Náhlá ztráta sluchu Proč se to děje

Poranění hlavy

Podle Chandrasekhara et al. je tupé poranění hlavy jednou z nejčastějších příčin těžké ztráty nebo ztráty sluchu. Zpravidla existuje zřejmá souvislost mezi předchozím poraněním a ztrátou sluchu, ke které došlo během následujících tří dnů. Ke ztrátě sluchu obvykle dochází, když je poškozena spánková kost nebo těžká celková kontuze a může být doprovázena dalšími příznaky:

• bolest hlavy;
• ztráta vědomí;
• zhoršená řeč a zrak;
• pokles fyzické aktivity.

Ostrá změna tlaku

Výrazná změna tlaku prostředí vede k rozvoji barotraumatu ucha a vedlejších nosních dutin. Stává se to například při potápění. Potápěči zpravidla pociťují hluk a ucpání uší, někdy bolest při potápění. Takové příznaky jsou spojeny s poklesem tlaku. Pokud se nesrovná, může dojít k prasknutí ušního bubínku a ztrátě sluchu.

Barotrauma ucha vzniká i při prudkém ponoru nebo výstupu, kdy není možné vyrovnat tlak mezi vnitřním a vnějším prostředím. Ztráta sluchu se zpravidla rozvíjí okamžitě, méně často několik dní po potápění.

Barotrauma ucha je často kombinováno s traumatem vedlejších nosních dutin. To způsobuje silnou bolest a pocit ucpání dutin. Nejčastěji je poškozen sinus frontální, méně často sinus maxilární a etmoidální. Ve vzácných případech dochází k ruptuře sinusu, což má za následek nejen ztrátu sluchu, ale také poškození zraku, stlačení zrakového nervu a slepotu.

Infekce

Následující infekce mohou vést k náhlé ztrátě sluchu:

• Lymeská borelióza. Infekce se rozvine po kousnutí klíštěte infikovaného Spirochete Borrelia. Sluchové postižení se zpravidla rozvíjí v pozdní fázi onemocnění u lidí, kteří nedostali adekvátní antibiotickou terapii, a vyskytuje se na pozadí poškození kloubů a nervového systému.
• Bakteriální meningitida způsobená streptokoky, E. coli a dalšími gramnegativními bakteriemi. V akutní fázi onemocnění jsou zaznamenány bolesti hlavy, ztuhlost šíje a horečka. Sluchové postižení se obvykle vyvíjí jako komplikace bakteriální meningitidy a může být doprovázeno různými neurologickými poruchami.
• herpetická infekce. Herpes virus zpravidla postihuje kůži a sliznice. A teprve když je infekce generalizovaná, virus se dostane do krevního oběhu a vede ke ztrátě sluchu. Typicky se takové komplikace vyvíjejí u oslabených lidí a pacientů s imunodeficiencí.
• Příušnice. V akutním stadiu vede onemocnění k zánětu slinných žláz, obvykle příušních. S rozvojem komplikací může infekce přejít do sluchových orgánů a vést ke ztrátě sluchu. Příušnicemi zpravidla trpí děti a neočkovaní dospělí.
• Spalničky. Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí více než 30 % přeživších spalniček trpí zánětem středního ucha a související ztrátou sluchu. V některých případech mohou spalničky vést k úplné hluchotě.
• Syfilis. Podle Chandrasekhara et al může exacerbace syfilis u lidí infikovaných HIV vést k rozvoji náhlé ztráty sluchu.

Infekční proces postihuje kochleu, někdy i vestibulární aparát a vede k rozvoji náhlé nedoslýchavosti v akutním období nebo bezprostředně po jejím odeznění.

Léky

Některé léky jsou ototoxické a mohou způsobit náhlou ztrátu sluchu nebo ztrátu sluchu. Tyto zahrnují:

• Antibiotika a zejména aminoglykosidy. Nejznámějším ototoxickým účinkem je streptomycin. Ztráta sluchu se rozvine u 4–15 % lidí užívajících streptomycin v dávce vyšší než 1 g denně po dobu jednoho týdne. Pokud budete pokračovat v užívání léku, je možná úplná ztráta sluchu. Neomycin, kanamycin, azithromycin a gentamicin mají podobný, ale méně výrazný účinek. Aminoglykosidy jsou nebezpečné zejména pro osoby trpící selháním ledvin.
• Antineoplastické léky. Primárně ty, které obsahují platinu, jako je cisplatina. Poruchy sluchu se mohou vyvinout od první dávky léku a po ukončení terapie.
• Salicyláty. Ke ztrátě sluchu vést pouze ve vysokých dávkách.

Při užívání těchto léků může sluch velmi rychle vymizet během jednoho dne užívání, zvláště při překročení dávkování. Riziko ztráty sluchu se zvyšuje u lidí se selháním ledvin, protože pokud ledviny neplní svou práci, léky se hromadí v krvi a zvyšuje se jejich toxický účinek. Existují také genetická onemocnění, která zvyšují negativní účinek léků na sluchové orgány.

Chronická onemocnění

Náhlá ztráta sluchu může být prvním projevem některých onemocnění:

• Akustický neurom je nádor, který se vyvíjí z buněk hlavového nervu VIII. Ztráta sluchu je jednostranná. Nemoc zpravidla postupuje pomalu a příznaky se objevují postupně, ale může dojít k náhlé ztrátě sluchu.
• Roztroušená skleróza. S tímto onemocněním se v mozku objevují ložiska demyelinizace a rozvíjejí se příznaky poškození různých částí nervového systému. Ztráta sluchu je obvykle kombinována s dalšími příznaky onemocnění, zejména s poruchou zraku, sníženou pozorností a pamětí.
• Ménièrova nemoc. Toto onemocnění postihuje vnitřní ucho. Kromě ztráty sluchu jsou charakteristické záchvaty závratí a zvracení.
• Mikroúder. Ke ztrátě sluchu dochází při narušení krevního oběhu v cerebelární zóně.
• Autoimunitní onemocnění. Například ztráta sluchu nebo náhlá ztráta se vyskytuje u Coganova syndromu. V 50 % případů začíná onemocnění ztrátou sluchu a následně vede k poškození cév.
• Nemoci krve. Náhlá ztráta sluchu může být způsobena srpkovitou anémií, leukémií a některými dalšími nemocemi.

Idiopatická hluchota: když příčiny nejsou známy

Někdy není možné určit příčinu náhlé ztráty sluchu. Poté hovoří o rozvoji idiopatické nedoslýchavosti nebo hluchoty. Podle některých autorů je tento stav méně častý, než se běžně soudí. V některých případech je idiopatická hluchota jednoduše výsledkem nesprávné diagnózy nebo neúplné diagnózy.

Viz také: „Skrytá ztráta sluchu: problém, o kterém ne každý ví.“