Bursitida kolenního kloubu, jak překonat nemoc

Co je bursitida a proč k ní dochází?

Bursitida kolena je zánětlivý proces postihující jeden z periartikulárních vaků v oblasti kolenního kloubu. Může být neinfekční a infekční. Naprostá většina onemocnění se vyskytuje u dospělých pacientů, kteří si koleno mohou náhodně poranit při práci nebo při sportovních aktivitách. Je známo, že muži trpí 3-4krát častěji než něžné pohlaví.

Bursa (aka „bursa“) je anatomická struktura, která se připevňuje na vyčnívající okraje kostní struktury. Buněčné prvky pouzdra vaku syntetizují tekutinu, která usnadňuje proces klouzání šlachy. Bursa tedy funguje jako biologický tlumič nárazů, který chrání kloubní plochy před nadměrným tlakem a předčasným opotřebením. Během vývoje zánětlivého procesu vylučují buněčné elementy více tekutiny, což přispívá k nástupu příznaků burzitidy.

Příčinou rozvoje neinfekční formy onemocnění je poškození kolenního kloubu, pravidelně se opakující poranění, ale i přetížení. Například skokani nebo maratónci v procesu přípravy na závody často zažívají mikrotrauma. Ohroženi jsou také pacienti, kteří většinu dne tráví vestoje (prodavači, chirurgové, učitelé) nebo se často opírají o kolena (dělníci, umělci, architekti). Neinfekční burzitida se vyskytuje při artróze, dně a systémových onemocněních pojivové tkáně.

Infekční forma onemocnění vzniká v důsledku infekce otevřené rány penetrující nebo nepenetrující povahy. Patogenní bakterie pronikají do kloubního vaku s proudem krve a lymfatické tekutiny. Predisponující faktory zahrnují:

• autoimunitní patologie;
• endokrinopatie (včetně diabetes mellitus);
• onemocnění močového systému;
• dlouhodobé užívání glukokortikoidů a cytostatik;
• poruchy metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů.

V závislosti na lokalizaci je zvykem izolovat čéšku, popliteální burzitidu a Beckerovu cystu (kloubní vak je postižen v oblasti zadní kloubní plochy). Rozlišují se také serózní a purulentní formy onemocnění, které se liší povahou patologického výpotku v kloubní dutině a mají určité rysy klinického obrazu.

Hlavní příznaky a symptomy burzitidy

Patelární burzitida je doprovázena výskytem bolesti nízké intenzity, které jsou lokalizovány z větší části podél anterolaterálního povrchu kolena. Pacienti si často stěžují na ztuhlost při chůzi. V zóně čéšky se vytváří nádorovitá struktura elastické konzistence. Zjišťuje se mírné zvýšení teploty a zarudnutí kůže v oblasti kloubu, pacient nemůže hýbat nohou.

Symptomy burzitidy v popliteální oblasti zahrnují výraznou ztuhlost během chůze, mírnou bolest, která se zvyšuje s prodlouženou nucenou polohou nebo intenzivní fyzickou námahou. Navenek je určeno mírné zvýšení velikosti kloubu. Beckerova cysta, nazývaná také husí burzitida, obvykle způsobuje bolest pouze při chůzi po schodech nahoru nebo dolů. Není možné určit přítomnost nádoru vnějšími příznaky, ale při palpaci je detekována měkká formace v oblasti popliteální jamky.

Pokud je zánětlivý proces doprovázen infekcí, příznaky onemocnění jsou poměrně výrazné. Pacienti si stěžují na intenzivní bolest, pocit plnosti a tlaku v kloubu. Samotný kloub je jasně červený, zvětšený, kůže je horká. Pacient nemůže došlápnout na zraněnou nohu, raději ji šetří. Také charakteristické projevy systémové intoxikace: slabost, závratě, zvýšená tělesná teplota.

Léčba burzitidy kolene

Léčba neinfekční burzitidy provádí traumatolog. Nejprve se pacientovi doporučuje odstranit zátěž na poraněnou končetinu pomocí pomocných zařízení pro pohyb. Dále je předepsáno použití chladivých obkladů, užívání léků proti bolesti (Nise, nimesulid, Ketorol), použití protizánětlivých mastí (diclofenac, Voltaren). Ke snížení akutního zánětlivého procesu může být předepsána fonoforéza s glukokortikosteroidy. Při chronickém progresivním průběhu onemocnění spočívá léčba burzitidy v excizi kloubního vaku a evakuaci obsahu. Tato operace se provádí podle plánu.

Hnisavá forma onemocnění vyžaduje nouzovou hospitalizaci na oddělení purulentní chirurgie. Tam lékaři sáček otevřou, vyjmou infikovaný obsah a dutinu vymyjí antiseptickými roztoky. K prevenci sekundární infekce jsou nejprve předepsány širokospektrální antibakteriální léky a poté je terapie upravena s ohledem na rezistenci patogenu.

Rehabilitace a prevence

Léčba burzitidy trvá 2-3 týdny až několik měsíců. Poté je nutná rehabilitace, která je zaměřena na obnovení pohyblivosti končetiny. Pacientům se doporučuje, aby navštěvovali sezení UHF terapie, masáže a fyzikální terapie. Prevence onemocnění je zaměřena na prevenci zranění (pomocí chráničů kolen), stejně jako na léčbu stávajících chronických onemocnění.