Čt. Čvn 13th, 2024

Revmatismus u dětí je poněkud zvláštní diagnóza. Už jen proto, že to není uvedeno v Mezinárodní klasifikaci nemocí. A samotná nemoc existuje. V čem je háček? Pojďme na to společně s MedAboutMe.

Reumatismus u dětí: rysy vývoje onemocnění

Před rozšířeným používáním antibiotik byl revmatismus u dětí považován za jedno z nejčastějších onemocnění. V současné době jsou v Evropě a Americe případy revmatismu zaznamenány mnohem méně často. A to je zásluha nejen antibakteriálních léků, ale také pečlivého dodržování pravidel osobní hygieny. Proto je dnes hlavním problémem vyspělých zemí v této oblasti to, že lékaři revma někdy prostě nepoznají, protože se s tímto onemocněním dlouho nesetkali.

Revmatismu se v každodenním životě říká všelijak – od mladické artritidy až po stařeckou artrózu. Lékaři v naší zemi zpravidla používají tento termín k definování onemocnění, které se v MKN nazývá „akutní revmatická horečka“. Jedná se o autoimunitní reakci organismu na streptokokovou infekci, jejíž bakterie produkují jedovatou látku zvanou streptolysin. Ničí krvinky a rychle se šíří krevním řečištěm, čímž se dostává do vnitřních orgánů. V reakci na to imunitní systém začne produkovat protilátky, zejména antistreptolysin O.

Jsou chvíle, kdy si lidský imunitní systém plete „přátele a nepřátele“, v důsledku čehož protilátky začnou napadat pojivovou tkáň, která je přítomna ve všech orgánech. Nejvíce je to však v kloubech, cévách a srdci. Proto je revma zasáhne především. Ve skutečnosti se jedná o akutní revmatickou horečku.

Onemocnění může začít rozvojem akutní faryngitidy (tonzilitidy), zánětu středního ucha, méně často – varu nebo kazu. Přibližně čtvrtina případů revmatismu u dětí začíná bez zjevné příčiny, jak se říká – od nuly. V každém případě si dítě ani jeho rodiče nepamatují, jaká nemoc mohla jeho vzhled vyprovokovat. Streptokok se prostě schoval někde v hloubi dětského těla a nedal se. Nejčastěji se revmatismus u dětí rozvíjí od 6 do 15 let. V mladším věku je to mnohem méně časté a u dospělého – téměř nikdy.

Příznaky a typy revmatismu

Příznaky a typy revmatismu

Akutní revmatická horečka se zpravidla projevuje, když se rodiče již uklidnili a rozhodli, že nebezpečí pominulo. Například po bolesti v krku k tomu může dojít za 1-5 týdnů. Onemocnění se projevuje prudkým zvýšením teploty. Dítě si stěžuje na bolesti hlavy a kloubů. V některých případech se objevují malé nebolestivé bulky pod kůží (uzlíky). V budoucnu se příznaky mohou lišit v závislosti na charakteristikách vývoje onemocnění, to znamená na jeho formě.

Mezinárodní klasifikace nemocí rozlišuje tři formy akutní revmatické horečky:

  • ARF bez postižení srdce

V tomto případě hlavní rána padá na klouby, to znamená, že je pozorován vývoj artritidy. Nejprve se bolesti objevují v kolenou a kotnících. Kromě toho dochází k zarudnutí a otoku postižené oblasti. Aspirin se používá k léčbě tohoto druhu revmatismu. Pomáhá zmírnit bolest, ale bolest se může po několika dnech znovu objevit. V některých případech může bolest kloubů přetrvávat až čtyři týdny.

Hlavním nebezpečím tohoto typu revmatismu u dětí je, že v případě poklesu teploty rodiče odepisují bolesti nohou na růstové bolesti.

Ve skutečnosti by měl být revmatolog kontaktován, když se objeví první příznaky onemocnění. Včasná diagnostika a léčba revmatismu pomůže vyhnout se vážným problémům a urychlí proces hojení. V opačném případě bude nemoc postupovat a s největší pravděpodobností může ovlivnit srdce.

  • Akutní revmatická horečka postihující srdce

Hlavními příznaky této formy revmatické horečky jsou dušnost, kašel, bušení srdce, bolesti břicha, někdy doprovázené zvracením. Někteří to připisují otravě jídlem, i když to by vyžadovalo léčbu revmatismu, ne poruchy střev. Pokud se tedy takové příznaky objeví 1-5 týdnů po angíně, je třeba rychleji než praktického lékaře a gastroenterologa kontaktovat revmatologa a kardiologa.

  • Revmatická chorea

V tomto stavu dochází k záškubům obličejových svalů obličeje, stejně jako svalů na rukou nebo nohou. Revmatická chorea se může projevit 2-5 měsíců po faryngitidě. Rodiče si proto ve většině případů tato dvě onemocnění nijak nespojují. S touto formou onemocnění se u dítěte vyvine nervový tik, který se při absenci adekvátní léčby stává stále patrnějším. Mimochodem, u dívek se revmatická chorea objevuje mnohem častěji než u chlapců.

Diagnostika a léčba revmatismu

Diagnostika a léčba revmatismu

K potvrzení diagnózy akutní revmatické horečky se používají tzv. Jonesova kritéria, americký lékař, který je vyvinul. Pro diagnostiku prvních dvou forem onemocnění (kromě chorey) se musí shodovat dvě hlavní kritéria, buď jedno hlavní a dvě vedlejší nebo tři vedlejší.

Za hlavní kritéria se považují:

  • svalové záškuby;
  • karditidu (zánět srdečních membrán), která je určena výsledky ECHO-KG;
  • polyartritida – zánět několika kloubů;
  • bezbolestné uzliny pod kůží;
  • Vzhled červených puchýřů na kůži (okrajový erytém).

Mezi sekundární kritéria patří:

  • zvýšení teploty nad 38,5 stupně;
  • bolest v oblasti kloubu, i když nejsou žádné jiné známky zánětu;
  • prodloužený interval PR na EKG (pro dospívající nad 160 ms);
  • zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) nebo C-reaktivního proteinu v krevním testu;
  • zvýšení antistreptolysinového faktoru O (ASLO) v krvi.

Vzhledem k tomu, že ARF je komplikací streptokokové infekce, za nejlepší způsob léčby se považuje včasná detekce a zničení agresivních bakterií.

Takže například při angíně lékař udělá expresní test na streptokoka a pokud se zjistí, předepíše antibiotika, bez kterých nelze tuto infekci porazit.

Pokud nebyla antibiotická terapie provedena v časném stadiu onemocnění a revmatická horečka již začala, předepisuje se Aspirin (častěji ibuprofen) ke zmírnění zánětu po dobu 6-8 týdnů, po kterém následuje antibiotická léčba. Předpokladem léčby je neustálý dohled lékaře, protože Aspirin škodí žaludku a játrům, ibuprofen zase ledvinám. U ARF zahrnujícího srdce jsou léky pro léčbu vybírány kardiologem. A s rozvojem revmatického onemocnění srdce je nutná chirurgická intervence.


Přečtěte si také:
Rodičovství v Německu, od mateřské dovolené po univerzitu
Srdečně cévní choroby
Vymknutý kotník psychosomatika
Neumyté ruce po toaletě jsou nebezpečnější než syrové maso
Den 30 Pevná záda a štíhlý pas, oříšky a produkty na imunitu
Odborník na výživu varoval před nebezpečím želé masa pro některé lidi
Artroza kolene operace
U některých žen je zvýšené riziko, že COVID nepřežijí
Pobyt na hubnutí
Svalové bolesti nohou
V Čeljabinsku ošetřuje začínající lékař bezdomovce přímo na ulici
Kuznetsovův aplikátor pro hubnutí, účinnost použití jehlové podložky
Ideální potraviny na hubnutí
Pokud sníte o nošení modrých očních stínů jako Gigi Hadid, přečtěte si nejprve pokyny vizážistky.
Jak zvládnout skoliózu alternativními metodami
Systémový lupus erythematodes, vzdělávací program
Chystáte se očkovat.
Artroza kolene 2 stupně
Hubnutí s vodou
Revma příznaky