Dýchání je tak přirozený proces, že většina si nemyslí, že schopnost volně dýchat lze snadno ztratit. Periodická rýma z neškodného onemocnění se může vyvinout v sinusitidu. Při této nemoci je nos pacienta neustále ucpaný, přichází z něj nepříjemný výtok, hlas se stává nosním. Co dělat?
Elena Gurieva / Informace o zdraví
New York Eye and Ear Hospital provádí každý den desítky operací, aby nemocným lidem obnovila schopnost dobře vidět, volně dýchat a mluvit. Profesor Steve Shafer je jedním z předních chirurgů nemocnice, který při své práci využívá nejmodernější lékařské vybavení. Sinusy se totiž nacházejí v kostech lebky, na některých místech jejich schránky přímo sousedí s mozkovými plenami a s očnicí. Sebemenší chybný pohyb může vést k nenapravitelným následkům.
Ale profesor Schaefer je vždy přesný. Pomáhá mu speciální navigační systém, podobný těm, které se dávají do aut. Během operace přístroj ukazuje, kde se aktuálně nacházejí lékařské nástroje.
Filmový štáb programu „Zdraví“ navštívil jednu z operací, které provedl profesor Shafer. Koen Simsha je jedním z jeho pacientů. Trpí zánětem dutin a nosními polypy. Vzhledem k tomu, že je povoláním psycholog, za kterým lidé přicházejí se svými problémy, nemůže dovolit svým klientům, aby mu z nosu tekly sople. Aby Coen neohrozil svou profesionální kariéru, rozhodl se pro operaci.
Na úplném začátku profesor Shafer provede zkoušku. Ukazuje se, že polypy jsou v obou dutinách. Poté pomocí speciálního zařízení lékař načrtne maxilární dutiny a nastaví navigační systém. Počítačový obraz je kombinován s tečkami umístěnými na pacientově obličeji.
Při operaci lékař zavádí nástroje do nosní dutiny. Pokud si představíme, že nosní dutina a čelistní dutiny jsou obrovské město s mnoha ulicemi a třídami, pak se chirurgové s pomocí navigátorů, jako řidiči, volně pohybují v prostoru. Tento systém činí zákrok zcela bezpečným a zajišťuje, že nedojde k poškození mozku a očí pacienta.
Polypy se odstraňují pomocí speciálního nástroje – holicího strojku. Holicí strojek polypy rozdrtí a vysaje. Poté se otevřou buňky mřížkového labyrintu – to je místo, odkud polypy vyrůstají. Krvácení během tohoto postupu je minimální. Díky bezchybnému fungování navigátoru lékaři pečlivě, krok za krokem, odstraňují z nosních dutin všechny zanícené tkáně. Nakonec se všechny dutiny vymyjí speciálním roztokem, který zabrání opětovnému růstu polypů. Celá operace trvá půl hodiny.
Odkud polypy pocházejí
Chronické zánětlivé procesy jsou jedním z hlavních faktorů vzniku nosních polypů. První místo mezi nimi je obsazeno purulentní sinusitidou. Sinusitida je obecný název pro zánětlivá onemocnění nosní sliznice. Sinusitida – zánět vedlejších nosních dutin, čelní sinusitida – frontální, etmoiditida – buňky etmoidální kosti, sfenoiditida – sfénoidní sinus. Objem maxilárních dutin je největší (30 cm
3
), takže se zanítí častěji než ostatní.
Příznaky sinusitidy mohou být tlaková bolest v kořenech zubů horní čelisti a pocit „prasknutí“ očnice. Je to proto, že spodní stěna sinusu sousedí s kořeny zubů a horní je zároveň spodní stěnou očnice. Tento stav se nazývá katarální sinusitida. Pokud je lisovací bolest lokalizována převážně nad hřbetem nosu, v oblasti čela, je diagnostikována katarální čelní sinusitida – jedná se o zánět sliznice čelního sinusu.
Hlen se neustále tvoří ve všech dutinách.
To je nezbytné pro normální fungování čichového orgánu. Pokud však z nějakého důvodu dojde k edému sliznice, drobné sinusové vývody se překrývají. Hlen se zdržuje v dutinách, v důsledku toho se v nich snadno množí patogeny. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí nachlazení. S tímto stavem je stanovena diagnóza „katarální sinusitidy“. Při správné léčbě obvykle odezní.
Jsou ale situace, kdy kvůli některým zvláštnostem (struktura sinusového ústí, agresivita mikroba) začíná v dutinách rozvoj sekundární bakteriální mikroflóry. Proces se stává závažným – vzniká purulentní sinusitida. Současně se k výše uvedeným příznakům přidává viskózní purulentní výtok z nosu a teplota se může periodicky zvyšovat. Chronická sinusitida vede k výskytu polypů v dutinách – benigních formací vycházejících z nosní sliznice.
Samostatně je třeba zmínit odontogenní sinusitidu – v tomto případě je příčina zánětu sliznice maxilárního sinusu v zubech horní čelisti. Otvory a kořeny zubů mohou „vyčnívat“ do dutiny maxilárního sinu. Při jejich ošetření je možné, že se výplňový materiál dostane do sinu, což způsobí zánětlivou reakci. Kromě toho jakýkoli infekční proces v zubech horní čelisti vede k rozvoji odontogenní purulentní sinusitidy.
Pokud se zánět vedlejších nosních dutin neléčí, zánět se může rozšířit do čelních dutin a začne frontální sinusitida. Nebezpečnou komplikací tohoto stavu je meningitida – zánět mozkových blan. Dalšími důsledky neléčené sinusitidy mohou být myokarditida (onemocnění srdce), hypertenze, poškození ledvin, nervové poruchy a další.
Při léčbě sinusitidy je v první řadě nutné odstranit otok nosní sliznice a zajistit odtok hlenu z vedlejších nosních dutin. Vzhledem k tomu, že příčiny sinusitidy jsou individuální, lékař v každém případě předepisuje zvláštní průběh léčby. V klinické praxi se používají tyto metody: medikamentózní léčba, výplach nosu, chirurgická intervence.
Akutní katarální sinusitidy je možné se zbavit doma. K tomu nestačí jen užívat antibakteriální a antihistaminické léky, kromě nich je třeba provádět povinné inhalace a mytí nosních dutin.
V pokročilých případech je chirurgický zákrok nezbytný. Pomocí unikátního systému, který je kopií automobilového GPS navigátoru, chirurgové Oční a ušní nemocnice bezpečně a bezbolestně odstraní absolutně všechny polypy a zmírní zánětlivý proces v nose.