Zánět oka – konjunktivitida

Je obvyklé rozlišovat:

• Endogenní typ onemocnění – vzniká na pozadí poškození organismu průvodními onemocněními virové nebo bakteriální etiologie;
• Exogenní typ – nezávislá forma patologického procesu, kdy příčinou onemocnění je dopad přímo na sliznici oka.

V závislosti na etiologickém faktoru se konjunktivitida dělí na:

• Bakteriální forma – za původce onemocnění je považován patogenní bakteriální mikroorganismus;
• Virová forma – spojivka je postižena v důsledku expozice virovým látkám;
• Písňová forma – léze se vyvine při vstupu houbové flóry;
• Alergická forma – v důsledku predispozice k atopickým reakcím;
• traumatická forma – s mechanickým nebo chemickým podrážděním sliznice;
• Metastatická forma – patologie se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění těla.

Příčiny a rizikové faktory onemocnění:

• Zavlečení patogenní flóry bakteriální, virové nebo plísňové povahy kontaktem s nemocnou osobou nebo jejími hygienickými potřebami;
• Výskyt alergické reakce na vnější podnět;
• snížení imunitní odolnosti těla;
• Dlouhodobé užívání určitých typů léků, jako jsou glukokortikoidy;
• porušení pravidel osobní hygieny;
• traumatický účinek na sliznici oční bulvy;
• Přítomnost ložisek chronické infekce v těle.

Bakteriální konjunktivitida

Jde o nejčastější formu onemocnění. Nejčastěji bakteriální konjunktivitida postihuje děti ve věku základní školy. Mezi hlavní typy patogenů patří: streptokok, stafylokok, E. coli, gonokok.

Klinický obraz bakteriální konjunktivitidy je charakterizován:

• Zčervenání sliznice oka a její otok;
• svědění a pálení v oku;
• Bolestivost oční bulvy a hojné slzení;
• Izolace velkého množství mukopurulentních hmot, které se hromadí na očních víčkách ve formě krust;
• výrazné cévy na povrchu oční bulvy;
• Vývoj krvácení a papilárních výrůstků na slizniční vrstvě.

Ve většině případů onemocnění začíná jednostranným patologickým procesem, poté se zánět šíří do druhého orgánu vidění. Bakteriální konjunktivitida může být komplikována přechodem do chronické formy průběhu, rozvojem keratitidy a flegmony okolních tkání.

Virová konjunktivitida

Ve většině případů se virová konjunktivitida vyskytuje v přítomnosti ložisek chronické infekce horních cest dýchacích. Hlavními patogeny jsou adenovirová infekce nebo herpes virus. Tvoří malé procento všech onemocnění orgánů zraku.

Virová konjunktivitida se může vyskytnout ve třech variantách průběhu:

• Katarální varianta je mírné závažnosti a je charakterizována menšími zánětlivými změnami;
• Membranózní varianta se vyznačuje přítomností tenkých, snadno odstranitelných filmů na povrchu oční bulvy;
• Folikulární varianta – projevuje se přítomností folikulů na oční sliznici.

Příznaky virové konjunktivitidy:

• Zjevení strachu z jasného světla a středního slzení;
• Hyperémie sliznice oka;
• nepohodlí a pálení při pohybu oční bulvy;
• Separace slizničních hmot;
• Přítomnost membranózních nebo folikulárních výrůstků na povrchu oční bulvy;
• Zvětšení krčních nebo submandibulárních lymfatických uzlin.

Virová konjunktivitida je komplikována stejně jako bakteriální konjunktivitida rozvojem chronického průběhu a vznikem keratitidy.

Diagnóza konjunktivitidy

Konjunktivitida je diagnostikována pomocí stížností pacienta a klinického obrazu onemocnění. Kromě toho je předepsáno následující:

• Bakteriologický rozbor výtoku z oka;
• Cytologická vyšetřovací metoda;
• imunoanalýza a imunofluorescenční analýza;
• kožní alergické testy pro podezření na alergickou etiologii onemocnění;
• Biomikroskopické vyšetření oční bulvy.

Tyto metody umožňují identifikovat příčinu onemocnění a stupeň změn ve struktuře oční bulvy.

Léčba konjunktivitidy

Léčba konjunktivitidy se volí individuálně v závislosti na příznacích onemocnění a podezření na patogen. U konjunktivitidy lze použít následující metody:

• Antibakteriální lokální terapie v závislosti na citlivosti izolovaného patogenu;
• Antiseptický výplach očí;
• oční kapky s antivirovým mechanismem účinku ve virové etiologii onemocnění;
• Antifungální kapky a masti na izolaci plísní;
• antihistaminika;
• Lokální glukokortikosteroidy pro závažné případy.

Kromě výše uvedeného je nutné pamatovat na hygienická opatření v očním okolí, která spočívají v jeho důkladném mytí. Vzhledem k vysoké nakažlivosti onemocnění se doporučuje vyloučit používání hygienických potřeb sdílených s ostatními členy rodiny – ručníky, kapesníky. Po dobu akutního procesu byste měli odmítnout nanášení make-upu a používání čoček.

Metody prevence

Konjunktivitidě se předchází pomocí jednoduchých pravidel osobní hygieny a celkového posílení těla. Prevence se provádí pomocí následujících akcí:

• Vyhýbání se přímému kontaktu s rukama a věcmi nemocného člověka;
• Časté mytí rukou pomocí antibakteriálních mýdel
• posílení imunitního systému těla;
• Léčba ložisek chronické infekce.