Lepra, diagnostika a léčba infekcí

Lepra byla nejrozšířenější ve středověku, i když byla známá již dávno před tím. Po celém světě byly otevřeny speciální instituce, které izolovaly a léčily nakažené. V té době byla tato infekce považována za trest pro nemocného člověka. V současnosti se k němu výrazně změnil přístup. Pro dosažení úplného uzdravení pacienta byly vyvinuty účinné metody léčby. Původce lepry objevil v roce 1873 norský lékař Gerhand Hansen.

Dříve byla malomocenství všudypřítomnou nemocí. K dnešnímu dni se vyskytuje převážně v některých asijských a afrických zemích a také v Latinské Americe. Pokud jde o Rusko, v roce 1960 tam bylo asi dva a půl tisíce nakažených. Do roku 2007 se toto číslo snížilo na šest set lidí. Každý rok je celosvětově registrováno pět set až osm set tisíc nových infekcí.

Jak jsme již řekli, takovou infekci způsobují specifické grampozitivní bakterie zvané Mycobacterium leprae. Z morfologického hlediska je tento patogen představován tyčinkovitou formou a má délku od jednoho do sedmi mikrometrů. Obecně je taková bakterie velmi podobná původci tuberkulózy, i když má některé své vlastní vlastnosti. Říká se mu také Hansenův bacil a je citlivý na buňky v kůži a nervovém systému.

Zdrojem onemocnění jsou infikovaní lidé. Vylučují patogen ze svého těla různými biologickými tekutinami, například slinami, a také stolicí. Kromě toho byly opice považovány za přirozené rezervoáry Hansenova bacila. Infekce se zpravidla vyskytuje vzdušnou cestou. Mnohem méně často se patogen dostane do těla, když je narušena celistvost kůže.

Stojí za zmínku, že lepra je málo nakažlivá infekce. Jinými slovy, k nakažení je nutný dlouhodobý a blízký kontakt s nemocným člověkem. Největší stupeň náchylnosti k tomuto patologickému procesu je zaznamenán u dětí, stejně jako u lidí s těžkými somatickými onemocněními, dlouhou historií alkoholismu nebo drogové závislosti.

V současné době se taková infekce dělí na čtyři hlavní formy, které se liší svými klinickými rysy. Patří sem lepromatózní, tuberkuloidní, hraniční a nediferencované formy. Nejpříznivější průběh je pozorován u nediferencovaných a hraničních forem. Často se však poté přemění v tuberkuloidní nebo lepromatózní formu. Pokud jde o prognózu nejnepříznivější formu, jedná se o lepromatózní.

Příznaky spojené s leprou

Přesná délka inkubační doby zatím nebyla stanovena. Většina vědců se shoduje na tom, že od okamžiku infekce po objevení prvních příznaků může trvat dva měsíce až dvacet let. Nejklasičtější klinické projevy jsou pozorovány u tuberkuloidní formy lepry. Má také poměrně příznivou prognózu a poměrně dobře reaguje na léčbu.

Za prvé, existují příznaky z kůže. Jsou reprezentovány výskytem depigmentovaných a erytematózních lézí s jasnými obrysy na jakékoli části těla, včetně obličeje. Podél okrajů skvrn se nacházejí zploštělé papulární prvky, malované v červenofialové barvě. Takové papuly mají tendenci se vzájemně slučovat, následuje tvorba prstencových plátů. Uprostřed těchto plátů lze vidět známky atrofie. Na pozadí probíhajících změn přestávají fungovat potní a mazové žlázy v postižené oblasti a vypadávají vellus vlasy. Rohovitá vrstva kůže se zahušťuje, často dochází k deformaci nehtových plotének.

Kvůli porážce periferních nervů se přidávají příznaky jako porucha citlivosti, bolest v projekci nervu, jeho ztluštění a poruchy hybnosti. Co se týče pohybových poruch, ty se vyznačují poklesem svalové síly, až úplnou nehybností končetiny. Samotné svaly jsou atrofované.

Stojí za zmínku, že hlavní rozdíl mezi tuberkuloidní formou a lepromatózní formou je v tom, že není doprovázen poškozením vnitřních orgánů.

Diagnostika a léčba infekce

Diagnóza tohoto onemocnění je primárně založena na externím vyšetření. Bakteriologické vyšetření seškrabů a histologických preparátů je povinné. Navíc je předepsán leprominový test k rozlišení formy lepry.

Léčba takové infekce se provádí pomocí sulfonů. Průběh terapie může trvat až několik let. Kromě toho se často používají další antibakteriální léky, například rifampicin, vitamíny, imunostimulanty a tak dále.

Prevence rozvoje onemocnění

Hlavní metodou prevence je včasná detekce a izolace nemocných lidí. Kromě toho jsou všechny osoby, které byly v kontaktu s nakaženou osobou, pod dispenzárním dohledem.