Klinické příznaky ischemické cévní mozkové příhody, jak je rozpoznat

Přechodná ischemie nebo mrtvice?

Mozek je orgán, který aktivně spotřebovává kyslík a glukózu, aby mohl nepřetržitě pracovat. V průměru až 20 % veškeré glukózy vstupující do těla jde na potřeby nervového systému a zejména mozku. Aby nervové buňky mohly přijímat energii, je potřeba hodně kyslíku, který je nepřetržitě dodáván tepnami. Pokud je přívod kyslíku prudce snížen, dochází k mozkové ischemii. Pokud jsou cévy dočasně zúženy nebo ucpané, rozvíjí se tranzitorní ischemická ataka (TIA). Mohou se objevit neurologické příznaky spojené s dočasným narušením funkce neuronů.

Když se dodávka kyslíku na značnou dobu zastaví, např. při ucpání cévy trombem nebo aterosklerotickým plátem, embolem, jsou nervové buňky poškozeny a rychle odumírají. Jedná se o ischemickou cévní mozkovou příhodu – odumření části neuronů, které dostaly krev z poškozené tepny. Tato patologie představuje až 87 % všech mozkových příhod.

Jiný typ mrtvice – hemoragická, nastává při poškození tepny, praskne-li céva a krev proudí do mozkové hmoty, kde prostupuje tkáněmi a způsobuje odumírání neuronů.

Projevy ischemické cévní mozkové příhody

Klinické projevy tohoto typu mrtvice často závisí na tom, která céva je zcela zablokovaná a kterou oblast mozku zásobuje krví. Existují obecné příznaky ischemické cévní mozkové příhody, které se vyskytují téměř vždy, a specifické příznaky, které závisí na tom, která oblast mozku je postižena. Tyto zahrnují:

• Problémy se zrakem, jako je slepota na jedno oko nebo dvojité vidění.
• Silná slabost nebo paralýza končetin na jedné nebo obou stranách těla, v závislosti na umístění postižené tepny.
• Závratě a rozrušení, zmatenost.
• Ztráta koordinace.
• Změny obličeje na jedné straně (pokles očního víčka, koutek úst, takže obličej vypadá pokřiveně).

Při prvním příznaku mrtvice člověk potřebuje naléhavou lůžkové lékařské péči. Lékaři tvrdí, že čím dříve se odstraní překážky v krevním oběhu mozku, tím menší následky to pro pacienta má. Rehabilitace po mozkové příhodě bude rychlejší, člověk se může úplně nebo téměř úplně uzdravit.

Co způsobuje ischemickou cévní mozkovou příhodu?

K této patologii dochází, když je tepna, která dodává krev do mozku, zablokována krevní sraženinou (trombusem) nebo přemnožením aterosklerotického plátu. Trpět mohou jak velké tepny na krku nebo spodině lebeční, tak i menší větve, které vyživují určité oblasti mozku. Mechanismus rozvoje cévní mozkové příhody je v mnohém podobný procesům postihujícím myokard: k infarktu dochází také v důsledku ucpání koronárních (koronárních) tepen.

V důsledku toho, pokud jsou tepny zcela ucpány, tkáně nedostávají kyslík, buňky odumírají a funkce poškozené tkáně se ztrácí. Pokud je to srdce, hůř pumpuje krev, pokud je to mozek, dochází ke ztrátě motorických funkcí, paměti, řeči nebo vědomí. Závažnost stavu závisí na velikosti zablokované tepny a oblasti, do které dodává krev.

Pokud se krevní sraženina stane příčinou ucpání, může se zpočátku vytvořit v srdci nebo krevních cévách. S průtokem krve je přiváděna do mozkové tepny a blokuje ji. Pokud se aterosklerotický plát stane příčinou, může růst, houstnout, až zcela zablokuje lumen. Je možná situace, kdy je plak zničen a poškozuje stěnu nádoby. Poté se v místě, kde se plak „rozpadl“, vytvoří krevní sraženina. Blokuje také lumen tepny, čímž blokuje přístup krve do mozku.

Jaké jsou rizikové faktory?

Patologie srdce nebo cév, metabolické poruchy jsou hlavními rizikovými faktory pro ischemickou cévní mozkovou příhodu. Tyto stavy zvyšují riziko krevních sraženin nebo růstu aterosklerotických plátů. Nejvíce ohroženi jsou:

• Vysoký krevní tlak, zvláště když je anamnéza hypertenze dlouhá.
• Ateroskleróza s tvorbou plaku pokrývajícího až 70 % arteriálního lumen nebo více.
• Vysoká hladina „špatného“ cholesterolu a triglyceridů v krevní plazmě.
• Fibrilace síní.
• Předchozí infarkt myokardu.
• Srpkovitá anémie.
• Poruchy srážlivosti krve.
• Vrozená srdeční vada.

Mnohem vyšší riziko mrtvice u lidí, kteří trpí cukrovkou, kouří mnoho let, zneužívají alkohol, mají nadváhu, zvláště pokud jsou tukové zásoby soustředěny v břiše.

Tato komplikace je také častější u lidí, kteří v minulosti prodělali mrtvici nebo měli přechodné ischemické ataky. Riziko se zvyšuje, pokud má rodina několik blízkých příbuzných, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu. Muži trpí touto patologií častěji než ženy. Riziko vývoje se zvyšuje s věkem.

První známky: každý by to měl vědět!

Mrtvice je stav, který se může objevit kdykoli a kdekoli. Je důležité znát první příznaky této patologie, abyste mohli okamžitě zavolat sanitku a odvézt osobu do nemocnice. Dnes se používá diagnostický algoritmus FAST, zkratka, která se skládá z prvních písmen slov – diagnostická kritéria: Face (obličej), Arms (ruce), Speech (řeč), Time (čas). Mělo by se posoudit následující:

• Obličej. Je jedna strana obličeje povislá, jako maska a nehýbe se?
• Ruce. Může dotyčný zvednout ruce nebo má výrazné potíže?
• Řeč. Dokáže člověk jasně vyslovit svou adresu, příjmení a jméno, rozumí otázkám?
• Čas. Pokud se objeví příznaky podobné mrtvici, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Tím se sníží oblast poškození mozku a může zachránit život člověka. Nejdůležitější jsou první tři hodiny po mrtvici.