So. Kvě 25th, 2024

Počet srdečních infarktů a mrtvic v Rusku v posledních letech klesá. Ale případů srdečního selhání naopak rok od roku přibývá.



V příštích 10–15 letech se toto onemocnění stane hlavním problémem kardiologie. Jak chránit své srdce?

Naši odborníci:

– kardiolog, prezident Společnosti specialistů na srdeční selhání, akademik Ruské akademie věd, doktor lékařských věd Jurij Belenkov;

– Ředitel NMICH je. A. V. Višněvskij, hlavní specialista Ministerstva zdravotnictví Ruska na chirurgii, akademik Ruské akademie věd, vážený vědecký pracovník Ruské federace, laureát státních cen Amiran Revišvili;

– Vedoucí Centra pro rentgenovou endovaskulární chirurgii NMICH pojmenované po A.I. A. V. Vishnevsky, hlavní specialista ruského ministerstva zdravotnictví pro rentgenovou endovaskulární diagnostiku a léčbu, akademik Ruské akademie věd Bagrat Alekyan.

Asi 8 milionů lidí v Rusku trpí onemocněním, při kterém srdce, jako pumpa na pumpování krve, přestane pracovat na plný výkon. Srdeční selhání vede časem k hladovění kyslíkem, které nejen zhoršuje kvalitu života, ale také opotřebovává celé tělo a zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti. Na tuto diagnózu lidé umírají asi 10x častěji než na infarkt myokardu. Každý rok si tato nemoc vyžádá 600 tisíc životů.

Když „čerpadlo“ netáhne

Chronické srdeční selhání (CHF) může začít náhle – po infarktu myokardu a arytmii. Může se ale také vyvíjet postupně – z různých důvodů. Onemocnění vede nejčastěji k:

Různá onemocnění (srdeční chlopně, anémie z nedostatku železa, cukrovka, intoxikace a těžké infekce), které mohou způsobit dlouhodobé přetížení srdečního svalu.

Odložená agresivní léčba. Například chemoterapie a radiační terapie používané v boji proti rakovině mají kardiotoxicitu.

Nekontrolovaná medikace. Současné užívání několika léků najednou je zvláště škodlivé, protože s takovou kombinací se mohou zvýšit jejich vedlejší účinky (včetně srdce). Proto je důležité poradit se s terapeutem o kompatibilitě léků. A samozřejmě v žádném případě byste neměli svévolně užívat léky a měnit jejich dávkování.

Nekontrolovaná hypertenze. Podle jednomyslného názoru kardiologů je hlavní příčinou CHF. Mnoho Rusů má arteriální hypertenzi, ale pouze 50–55 % z nich je léčeno a ne více než 7–8 % z nich dokáže dosáhnout a udržet cílové hodnoty krevního tlaku.

A to vše proto, že se pacienti nechtějí smířit s tím, že léky na tlak musí brát pravidelně a celoživotně, a ne epizodicky, jen když se necítí dobře. Kromě toho by měla být terapie vybírána individuálně a pravidelně měněna, samozřejmě pod lékařským dohledem. Někteří pacienti to považují za obtížné a problematické. Jiní mají na kompetentní lékaře prostě smůlu. Jiní obecně žijí podle moderního hesla „není čas onemocnět“ a nevěnují pozornost svému zdraví, dokud není příliš pozdě.

Spát a neprobudit se

Dýchavičnost, silný a nepravidelný srdeční tep, dušení, otoky, sípání na plicích, nepříjemné pocity při ležení na levém boku – všechny tyto příznaky se objevují až v pozdějších fázích CHF (celkem jsou 4 tato stádia) . A zpočátku vše probíhá téměř asymptomaticky nebo na pozadí mírné svalové slabosti, zvýšené únavy a chladu. Ale kdo si dává pozor na takové maličkosti? Přesto je nemoc zákeřná a často se stává, že člověk jednoho dne prostě usne a neprobudí se kvůli zástavě srdce.

Pacientovi s těžkým akutním záchvatem CHF mohou pomoci pouze neodkladné resuscitační úkony. Na to máte jen 10 minut.

Pokud dojde k nehodě v nemocnici, srdce může být často restartováno. A pokud k útoku došlo na ulici, pak je šance malá. I když dnes se řada institucí (kultura, sport) začala vybavovat defibrilátory. Lepší je ale samozřejmě osud nepokoušet, ale nechat se včas vyšetřit a léčit.

Čas navštívit kardiologa

Muži potřebují tohoto lékaře poprvé navštívit ve věku 35 let (dříve se to doporučovalo až po 40 letech), u žen poprvé ve fázi plánování těhotenství a poté asi ve 45 letech. –47 let, v předvečer menopauzy.

Abyste se ujistili, že „pumpa“ v hrudníku správně pumpuje krev, stačí denně monitorovat tlak (a při potížích zahájit léčbu) a jednou ročně podstoupit lékařskou prohlídku: odebrat kompletní krev počítat a „biochemii“, udělat EKG a ultrazvuk srdce . Poslední studium, pokud je vše v pořádku, lze opakovat každé 3 roky. Pokud se vyskytnou problémy, bude vyžadováno podrobnější vyšetření. Zejména monitorování krevního tlaku. Mimochodem, po zavedení 48hodinového monitorování tlaku a EKG podle Holtera do diagnostického standardu v Evropě vzrostla frekvence záchytu závažných srdečních onemocnění u lidí nad 75 let 7krát!

Pokud je u pacienta s CHF podezření na ischemickou chorobu srdeční (ICHS), lékař jej pošle na koronarografii. Tento invazivní test je zlatým standardem pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění. Dnes koronární angiografie trvá pouze 10-15 minut, ale poskytuje úplné informace o práci všech srdečních struktur. Na základě jeho výsledků se kardiolog rozhodne, jakou léčebnou metodu zvolí.

Malá krev

Transplantace srdce je nejextrémnější lék, který se používá až v poslední fázi chronického srdečního selhání. A v počátečních fázích léčba začíná jmenováním speciálních léků – inhibitory ACE, beta-blokátory, diuretika. U 80–90 % pacientů jsou účinné, samozřejmě pokud jsou užívány pravidelně.

Hlavní je zabránit dekompenzaci nemoci, kdy ji pacient přestává ovládat a nechává všemu volný průběh.

To vede k ještě většímu poškození srdečního svalu a také cílových orgánů, včetně jater a ledvin. Proto podle statistik zemře až 30 % pacientů s dekompenzovaným CHF do jednoho roku po propuštění z nemocnice.

Ale ani disciplinovaná medikace ne vždy pomůže. Koneckonců, každý desátý pacient s CHF je imunní vůči farmakoterapii. V tomto případě je nutná chirurgická léčba. Jestliže dřívější kardiochirurgie byla extrémně obtížná a nebezpečná záležitost, vyžadující dlouhou rekonvalescenci a rehabilitaci, nyní se většina operací CHF provádí minimálně invazivními metodami – endovaskulárními. Například operace srdečních chlopní, implantace stentů a kardioverter-defibrilátorů, které budou řídit a normalizovat srdeční rytmus, se dnes provádějí bez otevření hrudníku, ale pomocí katétru zavedeného do stehenní tepny.

Podívejte se na galerii časů volání záchranky:

Po operaci se pacient vrací do týdne do práce. Pomocí radiofrekvenční ablace je také možné srovnat srdeční rytmus a zničit oblasti svalu, které přenášejí nesprávné impulsy. Ale takový postup je účinný s minimálním poškozením srdce.

Profylaxe je výnosnější

Vědci vypočítali účinnost různých opatření používaných při léčbě CHF. A ukázalo se, že pokud užívání ACE inhibitorů dává 20–25% úspěšnost, pak udržování zdravého životního stylu je až 30%! Proto je zdravá vyvážená strava, odmítání špatných návyků a fyzická aktivita přiměřená věku a zdravotnímu stavu (150 minut sportu týdně) ještě účinnější než drogy.

To mimochodem potvrdil i příklad Finska, kde byla před půlstoletím nejvyšší kardiovaskulární úmrtnost na světě. Ale poté, co stát přijal program na zlepšení životního stylu (začal rozvíjet sport, zavedl prohibici, začal propagovat správnou výživu), se po letech podařilo Finsku dosáhnout nejnižší úmrtnosti na srdeční příčiny v Evropě. Není pro nás hříchem brát si příklad od našich severních sousedů.

Jak léčit chronické srdeční selhání

Životní styl

  • Vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu).
  • Omezení namáhavé fyzické aktivity.
  • Vyhýbání se stresu
  • Dodržování režimu práce a odpočinku.
  • Adekvátní spánek (alespoň 8 hodin).
  • Pravidelné léky a plánované návštěvy lékaře.

Pravidelná fyzická aktivita

Tělesná výchova střední intenzity bez dlouhodobého stresu. Délka zátěže je 150 minut týdně a je lepší tuto dobu rovnoměrně rozložit do dnů.

Důležité:

  • Vybrat si činnost pro své potěšení, ne pro zátěž. Násilí na sobě samém je vždy špatné. Ale stále je důležité změřit své schopnosti a poradit se s lékařem. A ano, chůze je lepší než běh.
  • Vyhněte se soutěžnímu prvku. Týmové hry nejsou nejlepší volbou. Ale pokud opravdu nemůžete žít bez soutěžení, musíte se ujistit, že jeho soupeři jsou na stejné úrovni jak ve věku, tak v přípravě.
  • Dodržujte míru cvičení doporučenou lékařem. Je velmi nebezpečné ji překračovat. Nespoléhejte na pohodu, stejně jako na měření pulsu před a po tréninku, zvláště pokud pacient užívá léky. Například betablokátory snižují tepovou frekvenci, takže člověk ani nemusí vědět, že zátěž byla pro srdce nadměrná.

Dieta

Potraviny by měly být lehce stravitelné s normálním obsahem vitamínů a minerálů.

  • Je lepší jíst po částech, večeře – nejpozději do 19:00.
  • Pitný režim je velmi důležitý: v jakékoli fázi CHF je nutné zkonzumovat alespoň 1 litr čisté vody denně.

Vyloučit

  • Alkohol, silný čaj a káva.
  • Sůl (ne více než 3 g denně, ve fázi 4 CHF – méně než 1 g denně).
  • Tučná a sladká jídla.

Přečtěte si také:
Křečové žíly foto
Vyznam slova revmatismus
Jak odblokovat koleno
Výpočet tepové frekvence pro hubnutí
Mazivo na klouby
Cévní benešov
Cvičení s činkami na procvičení prsních svalů
Ergot, čarodějnice a zlé svíjení
Dokonalý pár, proč jsou špenát a hovězí játra zdravější jíst společně
Radiofrekvenční metoda odstranění křečových žil
Sklerotizace křečových žil pěnou
Jak si vybrat elipsoid pro fyzickou aktivitu doma
Herpes, co je to za nemoc
Masáž po tréninku. Je to nezbytné
Otok kloubů diferenciální diagnostika
Vyšetření střev v narkóze, úleva od bolesti při kolonoskopii
Je vysvětleno zvýšené nebezpečí koronaviru pro muže
Plnotučné mléko hubnutí
Nervózní práce vede k duševním poruchám
Koupel pro srdce, jak vodní procedury ovlivňují tělo