Do určité doby zůstávala plastická chirurgie obličeje ve srovnání s kosmetologií poměrně konzervativním odvětvím. Ale situace se změnila. Nyní se nám ze všech stran říká o vzniku progresivních metod a minimálně invazivních technik. Co tedy moderní estetická chirurgie skutečně nabízí?
Nebylo by přehnané říci, že krása a mládí se z přirozené výsady mládí proměňují v docela statusové pojmy. Žádosti o proměnu vzhledu přicházejí k lékařům stále častěji. Nejobyčejnější lidé vážně přemýšlejí o plastické chirurgii, a to nejen televizní hvězdy a veřejné osobnosti. V mnoha ohledech je vzrušení spojeno s rychlým rozvojem metod kosmetologie a estetické chirurgie.
Plastické operace obličeje jsou nejsložitější a nejzodpovědnější a pacienti se zajímají zejména o technický pokrok v těchto oblastech. Před tuctem nebo dvěma lety nastala situace, kdy se něco nového v oblasti estetické chirurgie dostalo do Ruska spíše pomalu. Ale doslova za posledních pět až sedm let se objevila široká škála metod, ruští lékaři se začali aktivně účastnit zahraničních seminářů a zvát zahraniční kolegy k výměně zkušeností.
Samostatně stojí za zmínku vylepšení materiálů. Vezměte stejné implantáty, šicí nitě, endotiny – jejich výběr pro estetický průmysl se vždy provádí podle zásady nejbezpečnější a nejúčinnější. Pokračuje výzkum s cílem určit dlouhodobé chování těchto materiálů a pochopit, jaké výsledky poskytují roky po operaci.
Hlavní inovace v plastické chirurgii
Pokud mluvíme o implementovaných technikách, pak lze v historii tohoto odvětví rozlišit čtyři velké průlomy v plastické chirurgii:
1. Rytidektomie je operace vyvinutá na úsvitu estetické chirurgie k odstranění vrásek. Tato dnes celkem jednoduchá technika položila základ pro rozvoj celé specializace.
2. Vzhled technik pro provádění povrchových liftingů, při kterých byla zasažena pouze kůže a povrchové vrstvy podkožního tuku.
3. Přechod k práci s hlubokými tkáněmi a strukturální izolace SMAS laloku (muskuloaponeurotický systém).
4. Vzhled uzavřených (tj. prováděných prostřednictvím minimálního přístupu s pomocí videa) operačních metod. A právě tyto takzvané minimálně invazivní techniky přitahují zvláštní pozornost pacientů.
Inovace v minimálně invazivních technologiích
Minimálně invazivní technologie pevně zaujaly své místo v plastické chirurgii. Od tradičních metod se liší minimální jizvou, ale zároveň mají omezení z hlediska možností fixace tkání a technické práce s nimi.
Termín „minimálně invazivní“ se týká použití endoskopie, stejně jako použití přirozených přístupových oblastí (ústa, spojivka oka). Je však třeba pochopit, že poškození při endoskopických zákrocích je někdy rozsáhlejší a závažnější než u otevřeného přístupu. Jejich hlavní přínos spočívá ve snížení chirurgických řezů a v důsledku toho i stop po manipulacích, ale někdy na úkor ztráty účinnosti.
Inovace v rehabilitaci
Mnoho klinik slibuje pacientům okamžité zotavení po operaci a návrat do práce téměř následující den. Jak reálné je to? „Možná je to jedna z těch oblastí, ve kterých bychom dnes ani v dohledné době neměli očekávat výrazné průlomy,“ říká Maria Volokh. – Faktem je, že tělo má přirozený reparační cyklus – naše tkáně se obnovují a buňky se obnovují určitou přírodou nastavenou rychlostí. Tento proces se zatím nikomu nepodařilo znatelně urychlit. Hodnocení postupu rehabilitace se obvykle provádí jeden měsíc po intervenci, poté šest měsíců později a jeden rok později. O měsíc později je to první podmíněně stabilní výsledek po operacích obličeje a krku, odpovídá dokončení minimálního reparačního cyklu. A rok je klíčovou, referenční pozicí pro pochopení toho, čeho bylo pomocí operace dosaženo.
Nezapomeňte také, že biologická odpověď tkání je zcela nepředvídatelná, zejména pokud je pacient v období menopauzy nebo v procesu restrukturalizace hormonálního pozadí. A ačkoli mnoho lékařů navrhuje používat fyzioterapeutické metody k urychlení rehabilitace, jejich účinnost nebyla vědecky prokázána. Například pohyb cévního řečiště a lymfy má složité mechanismy obnovy, které mohou trvat až šest měsíců. A nelze to nijak výrazně ovlivnit.
Přesto správně zvolená fyzioterapie pomůže vytvořit nezbytné podmínky pro úplné dokončení léčby a dosažení optimálních výsledků. Určitou pomoc navíc poskytne infuzní terapie s použitím speciálních léků, které umožňují kontrolovat stupeň pooperačních projevů.
Přepnout na místní opravu
Technika lokální korekce si u pacientů získala oblibu a je dalším moderním trendem plastické chirurgie, i když to vypadá spíše jako návrat do minulosti. Někdy stačí pracovat s určitou oblastí, například zbavit nosoretní rýhy, odstranit Bishovy bulky, pozvednout obočí, udělat blefaroplastiku – a obličej už vypadá mladší a svěžejší. Jedná se o rychlé operace, které okamžitě přinášejí uspokojivé a viditelné výsledky. Díky místnímu zásahu jsou tkáně minimálně poraněny, zatímco nejviditelnější estetické nedostatky jsou opraveny, což umožňuje vizuálně zlepšit vzhled.
Ale je třeba pochopit, že všechny výše uvedené výhody místních vlivů se týkají relativně mladých lidí. U starších pacientů se změny týkají všech vrstev tkání – kůže, podkožního tuku, vazů, svalů a dokonce i kostních struktur, takže izolovaná korekce prostě nebude účinná.
Vývoj původních metod
V poslední době se stalo módou lákat pacienty na unikátní autorské techniky, hodně a nadšeně se o nich mluví. Téměř každý plastický chirurg se snaží přijít s vlastními technikami, jak upoutat pozornost. Co za tím skutečně je?
„Přísně vzato je rozdíl mezi vynálezem a racionalizačním návrhem. Vynález lze nazvat pouze zásadně novým způsobem provedení operace nebo nalezení možnosti nového přístupu do operovaného prostoru, který dosud nebyl využíván, vysvětluje Maria Volokh. – Ve skutečnosti existují základní techniky, které byly kdysi vynalezeny a nyní se dokončují, mnohem méně často najdete skutečné autorské vývojové práce, které musí být také doprovázeny patentem na vynález.
Autorské techniky však stále existují a ve většině případů se týkají individuálního přístupu k pacientovi. Jak víte, anatomie každého člověka je jedinečná a má své vlastní nuance. Aby lékař co nejvíce zohlednil existující variabilitu, musí tu či onu techniku upravit pro konkrétní případ. Každý seriózní chirurg v průběhu práce něco změní v základní technice, aby byl výsledek co nejlepší. Proto jsou velmi důležité zkušenosti lékaře nasbírané mnohaletou praxí – stokrát prověřené a ověřené. Právě součet těchto dovedností dělá chirurgovu ruku skutečně jedinečnou.“
Vývoj trendu k přirozenosti
Dalším trendem poslední doby je, že změna vzhledu by neměla být stereotypní, lidé by si měli zůstat podobní. Koncem 90. let a začátkem 21. století byly televizní obrazovky plné celé armády klonů – celebrit s úhledným nosem, vykulenýma očima, vysokými lícními kostmi a staženými tvářemi.
V dnešní době se jak samotní pacienti, tak chirurgové snaží o maximální zachování přirozených rysů, proto je každý případ analyzován individuálně. Hlavním trendem se stává přirozenost a je žádoucí, aby skutečnost chirurgického zákroku zůstala pro ostatní co nejméně nápadná.
Nový přístup se navíc objevil nejen v důsledku změny pohledu společnosti na kritéria krásy. Je to dáno tím, že se v posledních letech techniky zlepšily, chirurgové přešli od práce v povrchových vrstvách tkání ke schopnosti korigovat hlubší struktury obličeje. Výsledky takových operací nejsou doprovázeny pnutím kůže nebo zploštěním rysů obličeje, vypadají zcela přirozeně a pacientům se líbí více.
Vývoj endoskopie
Endoskopické manipulace lze jen stěží nazvat něčím novým v plastické chirurgii, ale na jejich základě se vyvíjejí autorské metody faceliftu. Hovoříme o operacích prováděných přes malé řezy pomocí endoskopu – speciální sondy se světlem a kamerou na konci. Jizvy po takových expozicích jsou méně nápadné.
Endoskopicky je možné dotáhnout čelo a střední třetinu obličeje. Operace je zaměřena na odstranění ptózy a vrásek na čele, temporálních oblastech, tvářích a nasolabiálních rýhách. Zotavení je poměrně rychlé, není doprovázeno rozsáhlými otoky a modřinami.
Má smysl uchýlit se k této technice při absenci výrazné přebytečné kůže a nadměrné hmotnosti. Nejčastěji je endoskopické zvedání indikováno u poměrně mladých pacientů bez výrazných změn souvisejících s věkem. Dá se skvěle kombinovat s různými kosmetickými procedurami.
Nové přístupy v plastech
„Studium mechanismů gravitačních změn v měkkých tkáních obličeje vedlo k vývoji několika technik, které nyní úspěšně používají plastičtí chirurgové,“ pokračuje Maria Volokh. „Jsou mezi nimi následující.
- Mendelssohnovo zvedání
Jeho příběh začal tím, že australský profesor objevil v určitých oblastech obličeje pohyblivá prázdná místa, díky jejichž zmenšení bylo možné dosáhnout nadzvednutí a posunutí povrchněji umístěných vrstev tkáně. Technika umožňuje zachránit vazivový aparát obličeje, vyžaduje minimální oddělení kůže, neovlivňuje nervy a důležité cévy. Operace se však se všemi výhodami neukáže všem. Lifting Mendelssohn nepomůže u těžkých, zdeformovaných tváří s velkým množstvím podkožního tuku.
- Výtah MACS
Sparing technologie, která zahrnuje pouze malé řezy před boltcem a podél hranice růstu chloupků. Operace zahrnuje zvednutí a odstranění přebytečné kůže, stejně jako manipulaci s hlubokými vrstvami SMAS, ale s minimálním oddělením tkáně. Odpadají tak komplikace, jako je zhoršené prokrvení a poškození lícního nervu, navíc pooperační jizvy se časem stávají téměř neviditelnými. Je důležité, aby lifting byl prováděn ve vertikální rovině bez přepětí tkání, díky čemuž výsledek vypadá co nejpřirozeněji. Tato technika je však vhodnější pro hubené pacienty a postihuje především laterální partie obličeje.
-
Blefaroplastika zachovávající tuk
Operace očních víček znamenala donedávna odstranění nejen přebytečné kůže, ale i tukové tkáně (kýly). Problém byl v tom, že po takových operacích oči jakoby spadly dovnitř a začaly být jasně identifikovány kostěné obrysy očnice. Četné stížnosti pacientů přiměly lékaře k vyvinutí nové tuk šetřící blefaroplastiky, při které se tuková tkáň neodstraňuje, ale redistribuuje s následnou fixací. Uložený tuk umožňuje vyplnit věkem vzniklé dutiny a vytvořit hladkou infraorbitální linii, charakteristickou pro mladou tvář. Tento přístup zaručuje nejharmoničtější výsledek operace.“
Poznámka!
Jak ukazuje praxe, nejlepších estetických výsledků lze dosáhnout společnou prací plastického chirurga a kosmetičky. Kosmetologie může zlepšit kvalitu pleti a její vzhled, ale když jsou zdroje terapeutických metod vyčerpány, je nutné přistoupit k operaci. Na druhé straně, po operaci, kosmetologie pomáhá rychleji se zotavit, umožňuje vám uložit výsledek po dlouhou dobu a dokonce jej zlepšit.