Folikulární angina, příčiny a komplikace

Každý rok čelí velmi velké množství lidí folikulární angíně. Jak jsme již řekli, takové onemocnění je spojeno s pronikáním patogenní flóry do lymfoidní tkáně mandlí. A přestože jsou v naprosté většině případů postiženy patrové mandle, může být zánětlivý proces lokalizován i v jiných strukturách faryngálního lymfoidního kruhu. V žádném případě by tato nemoc neměla zůstat bez dozoru. To je způsobeno především tím, že takový zánět často vede k různým komplikacím. Nejnebezpečnější z nich jsou sekundární léze tkáně obklopující mandle a faryngální absces. Dlouhodobě se pod vlivem infekční flóry může tvořit myokarditida, revmatismus, glomerulonefritida a další patologie z vnitřních orgánů.

Folikulární tonzilitida se může vyvinout absolutně v jakémkoli věku. V naprosté většině případů je způsobena streptokokovou flórou. Asi v pětasedmdesáti procentech případů působí jako původce beta-hemolytický streptokok skupiny A. S touto bakterií jsou nejčastěji spojeny i pozdní komplikace, které se vyskytují. Mnohem méně často je toto onemocnění způsobeno stafylokokovou flórou, pneumokoky, Haemophilus influenzae a některými dalšími bakteriemi.

V raném dětství je takový zánět často spojen s virovou flórou. Zde máme na mysli především adenoviry, které vedou k rozvoji zánětlivého procesu v krčních mandlích hlavně u dětí do pěti let. Toto onemocnění mohou způsobit i různí zástupci rodiny herpesvirů. Ne více než ve dvou procentech případů jsou mandle postiženy houbovou flórou nebo specifickými bakteriemi.

Nejčastěji se infekční flóra dostává do lidského těla kontaktem s infikovanou osobou nebo asymptomatickým nosičem. Ve většině případů zde hraje roli vzdušná cesta infekce. Jednou z nejdůležitějších podmínek pro vznik folikulární tonzilitidy je snížená imunita. Chronická infekční ložiska přítomná v těle, hypotermie nebo přepracování, podvýživa – to vše je považováno za predisponující faktory.

Jak víte, zpočátku, když je do lymfoidní tkáně zavedena infekční flóra, vyvine se katarální tonzilitida. V případě, že katarální zánětlivý proces nebyl včas diagnostikován a léčen, přechází do další fáze, tzv. folikulární. Již dříve jsme si řekli, že nejčastěji pozdní komplikace tohoto patologického procesu způsobuje právě beta-hemolytický streptokok. Takové komplikace se objevují od druhého do čtvrtého týdne po infekci a jsou spojeny hlavně s exotoxinem produkovaným patogenem.

Příznaky charakteristické pro folikulární tonzilitidu

Klinický obraz tohoto onemocnění akutně narůstá. Na prvním místě jsou příznaky naznačující celkovou intoxikaci organismu. Za prvé, nemocný člověk si stěžuje na zvýšení tělesné teploty na třicet osm stupňů a více. Horečka je doplněna silnou slabostí, bolestmi hlavy a zimnicí, sníženou chutí k jídlu, zvýšeným pocením a tak dále.

Po nějaké době se připojí i lokální příznaky. Představují je intenzivní bolest v krku, která se ještě zesílí při pokusu o spolknutí slin nebo jídla, otok a zarudnutí mandlí. Charakteristickým klinickým příznakem je regionální lymfadenitida, postihující převážně submandibulární a krční lymfatické uzliny. Při vyšetření na mandlích lze nalézt hnisavé folikuly průsvitné přes epitel, které vypadají jako nažloutlé tečky.

Nejzávažnější příznaky jsou doprovázeny tímto patologickým procesem v dětství. Syndrom intoxikace má mnohem výraznější charakter, často se přidávají dyspeptické poruchy. V tomto případě se místní příznaky mohou objevit až po několika dnech od začátku onemocnění.

Diagnóza zánětu – proč byste se měli objednat k lékaři?

Jak jsme již řekli, nejdůležitější podmínkou pro prevenci rozvoje komplikací je včasné vyhledání lékařské pomoci. Když se objeví první stížnosti, měli byste se co nejdříve objednat k lékaři nebo mu zavolat domů. Diagnóza s takovým zánětem zpravidla nezpůsobuje potíže. Je založena na faryngoskopii a obecném krevním testu. Patogen lze identifikovat bakteriologickým vyšetřením výtěru z orofaryngu.

Léčba a prevence folikulární tonzilitidy

Pro léčbu folikulární anginy je nejprve nutné předepsat antibiotika. Pokud byl zánětlivý proces způsoben jinou flórou, lze použít antimykotika nebo antivirotika. Paralelně se používají antihistaminika, antipyretika. Hrdlo musí být opláchnuto antiseptiky. Léčebný plán je doplněn vitamíny a imunomodulátory.

Zásady prevence se redukují především na zvýšení úrovně imunitní ochrany a vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi.