Presbyopie je přirozené zhoršování zraku s věkem, které lze upravit. Presbyopie je spojena se snížením schopnosti čočky měnit svůj tvar, což je doprovázeno zhoršením vidění blízkých předmětů.
Presbyopie není nemoc – stejně jako vrásky je jedním z projevů stárnutí v našem těle. Presbyopie se zpravidla objevuje po 40 letech.
Presbyopii nelze zaměňovat s dalekozrakostí: dalekozrakost související s věkem je spojena se snížením elasticity čočky a dalekozrakost je spojena se změnou tvaru oční bulvy, která vede k nesprávnému lomu světelných paprsků v oko.
Normálně se sval obklopující čočku stahuje při pohledu na blízké předměty a při pohledu na vzdálené předměty se uvolňuje, což je doprovázeno změnou tvaru čočky. Výskyt presbyopie je spojen se zhoršením fungování tohoto svalu a snížením elasticity čočky. Obraz těsně rozmístěných předmětů se nevytváří na sítnici, ale za ní a předměty vypadají rozmazaně. Čím větší je vzdálenost od objektu k očím, tím lépe je viditelný. Pokud například posunete noviny od obličeje, bude text lépe viditelný. Z tohoto důvodu je presbyopie někdy označována jako „nemoc krátké ruky“.
Příčiny presbyopie
Presbyopie je jednou ze složek přirozeného procesu stárnutí našeho těla. S přibývajícím věkem čočka tloustne a ztrácí svou elasticitu a sval, který ji obklopuje, se hůře stahuje. To vše vede ke snížení zraku, zejména při pozorování objektů blízko sebe. Změny se objevují postupně, i když u mnoha lidí se zdá, že ke zhoršení akomodace dochází velmi rychle.
Příznaky presbyopie
Hlavním příznakem presbyopie je rozmazané vidění, například při malých pracích na blízko. Zvláště silně se vidění zhoršuje při přepracování a slabém osvětlení. Presbyopii může provázet bolest hlavy a únava očí.
Diagnóza presbyopie
Presbyopie je zjištěna při rutinním očním vyšetření, při kterém lékař hodnotí zrakovou ostrost, refrakci (refrakční schopnost optického systému oka), stav svalu obklopujícího čočku a sítnici. V případě potřeby lékař vypíše předpis na brýle nebo kontaktní čočky.
Léčba presbyopie
Ke korekci presbyopie se používají brýle a kontaktní čočky. Pokud pacient před propuknutím presbyopie nenosil brýle nebo kontaktní čočky, lze ke korekci presbyopie použít brýle na čtení. Předpis na brýle lze získat u očního lékaře. Můžete si je koupit bez lékařského předpisu, ale v tomto případě budete muset vyzkoušet více párů brýlí různé síly najednou a vybrat si ty nejvhodnější.
Pokud pacient již nosí brýle nebo kontaktní čočky ke korekci krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu, bude potřebovat nový předpis na presbyopii. Můžete použít bifokální brýle, u kterých je horní část brýlí pro vidění do dálky a spodní část pro vidění na blízko. Dále se používají trifokální brýle, které mají tři zóny – pro práci na blízko, střední vzdálenost od očí a pro vidění na dálku.
Existují také brýle s progresivními čočkami, u kterých tyto tři zorné zóny na různé vzdálenosti plynule, bez viditelných vnějších hranic, přecházejí jedna v druhou. Konečně jsou k dispozici bifokální a multifokální kontaktní čočky a také čočky s monovizí. V tomto případě se používají různé čočky pro pravé a levé oko, přičemž dominantní oko je korigováno pro dobré vidění na dálku a druhé oko pro vidění na blízko.
Pokud pacient nechce nosit brýle nebo kontaktní čočky, lze ke korekci presbyopie použít chirurgické metody: laserovou keratomileuzu (LASIK) a fotorefrakční keratektomii (PRK). Obě operace jsou zaměřeny na změnu tvaru rohovky pomocí laseru. Je třeba poznamenat, že laserová operace neumožňuje současně korigovat oko pro dobré vidění do dálky i na blízko – takže jedno oko lze korigovat na vidění na dálku a druhé na blízko.
Presbyopii lze také korigovat vyjmutím čočky a vložením nitrooční čočky. Některé implantáty mohou korigovat oko buď na dálku nebo na blízko, zatímco jiné (multifokální) mohou korigovat jak na dálku, tak na blízko.
Je třeba mít na paměti, že žádná z těchto metod neumožňuje úplné obnovení zraku. Operace může například korigovat obě oči pro dobré vidění na dálku, zatímco brýle na čtení lze použít pro vidění na blízko. Nebo lze jedno oko nastavit na blízko a druhé na dálku. Tato metoda však vede ke zhoršení prostorového vidění. V současné době se vyvíjejí a studují nové metody korekce presbyopie.
Pouze lékař může v každém případě zvolit optimální způsob léčby.
Bude se zrak nadále zhoršovat?
Fuzzy vidění blízkých objektů se objevuje po 40 letech. Během příštích 20 let se vidění nadále zhoršuje, což vyžaduje výměnu brýlí nebo kontaktních čoček. Po 60 letech se zrak obvykle stabilizuje.