Stěží najdete člověka, který by neznal tuto frázi – „
cirhóza jater“. Bývá spojován s portrétem neoholeného muže se silným zápachem výparů. nicméně
cirhóza není jen alkoholická.
I když
asi
většina
cirhóza se ve skutečnosti vyvíjí v důsledku dlouhodobé intoxikace alkoholem: podle různých zdrojů se jedná o 40 až 80 procent všech případů. Zbývajících 20–60 % si mezi sebou rozdělí
cirhóza, která se vyvinula na pozadí virové
hepatitida, onemocnění žlučových cest a
cirhóza v důsledku kongesce
srdeční selhání, chemická nebo drogová intoxikace a genetické poruchy.
Co je
cirhóza jater?
Cirhóza jater je závažné onemocnění provázené nevratnou náhradou normální jaterní tkáně vazivovou (jizvou) tkání, která má podobu uzlin. Játra se zvětšují nebo zmenšují, stávají se hustými, hrbolatými, hrubými. Je narušena tvorba a hromadění životně důležitých látek játry, neutralizace toxinů a boj proti infekcím. Tento orgán funguje podobně jako filtr. V důsledku poškození již nemůže zadržovat jedy a toxiny a látky otravující tělo se dostávají do krevního oběhu.
Kdo je ohrožen?
Riziková skupina zahrnuje:
Lidé s dědičnými chorobami:
- Wilsonova nemoc: narušení metabolismu mědi. Když se měď hromadí v jaterních buňkách, vede to k cirhóze.
- Hemochromatóza: Abnormální obsah železa ve všech buňkách těla. Hromadění železa v játrech vede k cirhóze
-
Cystická fibróza (cystická fibróza): přítomnost abnormálního genu. Kvůli
genová mutace narušuje strukturu a funkci určitého typu proteinu, což vede ke změně funkce žláz vnější sekrece, což způsobuje onemocnění - Nedostatek alfa-1 antitrypsinu.
Lidé, kteří dlouhodobě užívají určité léky, jako je metotrexát (lék proti rakovině), isoniazid (lék proti tuberkulóze) a ti, kteří jsou vystaveni chemikáliím.
Pacienti s dlouhodobým onemocněním žlučových cest.
Pacienti s virovou hepatitidou.
Pacienti s alkoholickou hepatitidou.
Lidé, kteří pijí alkohol chronicky.
U žen na pozadí alkoholu
hepatitida se rozvíjí častěji než muži
cirhóza jater, i když přestanou pít alkohol.
Příznaky
Cirhóza jater se vyvíjí během několika let. Během této doby obvykle nejsou žádné příznaky, i když se může objevit slabost, únava a snížená chuť k jídlu. V pozdějším období se objeví:
-
Otoky dolních končetin a
ascites
(zadržování tekutin v dolních končetinách a břišní dutině). Játra produkují albumin, protein, který udržuje krev v cévách. Když úroveň
albumin
kapky v krvi, tekutina se zadržuje
v tkáních dolních končetin a břišní dutiny, což způsobuje otoky a otoky tkání. -
Žloutenka
. Játra produkují žluč, která
normálně vstupuje do střev. S vývojem
cirhóza, žluč se vrací zpět do krevního řečiště, což způsobuje zežloutnutí kůže a očního bělma a také ztmavnutí moči. -
Intenzivní
svědění
. Některé typy
cirhóza, jako je chronické ucpání žlučovodů, může způsobit vážné poškození kůže
svědění. -
Tvorba žlučových kamenů
.
Cirhóza jater vede k poruše metabolismu žlučových barviv, takže žlučové kameny vznikají u pacientů dvakrát častěji
cirhózou jater než ti, kteří jí netrpí. -
Porušení
srážení krve
. Játra produkují určité látky, které pomáhají
srážení krve. Když dojde ke snížení produkce těchto proteinů,
doba srážení se prodlouží. -
Psychické změny
. Játra zpracovávají toxiny ze střev. Při těžké cirhóze se tyto látky dostávají do krevního oběhu a způsobují změny v psychice. Myšlení je narušeno, paměť se zhoršuje. -
Krvácení ze žil jícnu
. S vývojem
Při cirhóze krev vytékající ze střev obchází játra a protéká žilami jícnu do srdce. Žíly v jícnu se rozšíří a mohou prasknout, což má za následek pomalé nebo masivní krvácení.
Diagnostika
Diagnostika
jaterní cirhóza je kladen na výsledky průzkumu a vyšetření pacienta. Pro potvrzení proveďte
krevní testy a ultrazvuk jater. Ke stanovení definitivní diagnózy je nutná jaterní biopsie. Provádí se v lokální anestezii propíchnutím jater jehlou v pravém hypochondriu, pak
jaterní tkáň se zkoumá pod mikroskopem.
Jak je distribuován?
Sám
cirhóza jater není nakažlivá. Virové hepatitidy B, C a D, které vedou k cirhóze jater, se však přenášejí z člověka na člověka krví.
Proud a výsledek
Když je diagnóza
je prokázána cirhóza jater,
Lékař společně s pacientem vypracuje plán léčby. Hlavními cíli je zachování zbývajících jaterních buněk a náprava existujících komplikací. Při dodržování tohoto plánu žije většina pacientů dlouhý a produktivní život.
V podstatě léčba
cirhóza je odstranit příčinu, která ji způsobila:
- Ti, kdo zneužívají alkohol, by měli úplně přestat pít alkohol.
- Když dojde k zadržování železa
v těle se provádí prokrvení, které pomáhá snižovat obsah železa. - Steroidní hormony pomáhají léčit autoimunitní onemocnění
hepatitida a
cirhóza jater. - Limit soli
v potravinách a diuretiky pomáhají snižovat
ascites a edém. - Odstranění toxinů a
léky, které jsou škodlivé pro játra. - Snížení bílkovin
v jídle a užívání laxativ pomáhá vyhnout se duševním poruchám. - Krvácení ze žil jícnu lze zastavit injekcí sklerotizující látky nebo uzavřením gumičkami, někdy je potřeba operace, aby se zabránilo opětovnému masivnímu krvácení.
- Ursodiol a další léky pomáhají zmírnit primární biliární cirhózu a primární sklerotizující cholangitidu.
Transplantace jater
. První
transplantace jater byla provedena v roce 1963 pod vedením Thomase Starzla v Denveru (Colorado, USA). V poslední době došlo k velkému pokroku
při transplantaci jater, což nám umožňuje toto doporučit
metoda jako standardní, pokud je uvedena.
Jak zabránit
cirhóza jater?
Až v 90 % případů je toto onemocnění způsobeno nadměrnou konzumací alkoholu a virové
hepatitida. Přirozeně nejdůležitějším cílem je odmítnutí silných nápojů. Jejich spotřeba by měla být snížena na 30-60 gramů denně. Spolehlivé preventivní opatření
hepatitida B je očkování. Zvláštní význam má očkování.
rizikové skupiny, mezi které patří: zdravotničtí pracovníci; ti, kteří cestují nebo pracují v rozvojových zemích; homosexuály, narkomany a prostitutky.