Léčba plivání dětí, výživa a léky

Regurgitace u kojenců: principy terapie

Přístup k léčbě patologické regurgitace u kojenců přímo závisí na provokujících faktorech, které k nim vedou. Je důležité je co nejúplně a rychle odstranit, stejně jako provést obecná opatření, která často pomáhají odstranit regurgitaci nebo snižují její výskyt. Nejprve začínají činnostmi, jako je změna režimu krmení miminek. Je důležité zvýšit počet krmení alespoň o 2-4 jídla denně oproti běžným dětem. Na pozadí zvýšeného krmení se množství jídla snižuje najednou, aby se tak neprotahovala komora drobků. Pokud má dítě silné plivání, množství jídla se přepočítává společně s lékařem, protože často je jedním z jejich důvodů překrmování směsí. Tento problém se nejvíce týká dětí, které jsou na umělé výživě nebo dostávají smíšenou výživu.

Je ale důležité si uvědomit, že ne všechny děti jsou ze snižování objemu směsi nadšené, protože jsou zvyklé přijímat mnohem větší objemy jídla. Aby nedocházelo k vyprovokování regurgitace, je nutné krmit děti často, ale v malých porcích, aby nedocházelo k pocitu hladu, rozmarů a záchvatů vzteku, které samy o sobě mohou sloužit jako provokace regurgitace. Při výpočtu směsi by se člověk neměl řídit údaji o bankách – často jsou nadhodnoceny o 15-20% normy, což hrozí překrmováním dětí a komerčními výhodami pro výrobce.

Zvláštnosti krmení dětí

Pokud jsou děti náchylné k plivání, musí se krmit ve speciální poloze, v mírném úhlu (polosezení), což umožní vzduchové bublině unikat během jídla. Kromě toho by děti během krmení měly být vyrušovány říháním vzduchu spolknutého s jídlem, a aby bylo možné regulovat průtok směsi, stojí za to vytvořit velmi malý otvor v bradavce. Ani během nočního krmení byste dětem neměli dávat umělé mléko v poloze na zádech, vyplatí se je v procesu sání mírně nadzvednout. Pokud je regurgitace trvalá a častá, postýlka by měla být vybavena zvýšenou oblastí hrudníku a hlavy.

Před krmením se dítě vyplatí položit na bříško, aby se střeva uvolnila od plynu, procvičily se břišní svaly a snížila se tendence plivat.

Pro umělce je důležitý výběr správných lahviček s bradavkami, s antikolikovým systémem a také je potřeba striktně dodržovat techniku ředění směsi a plnění nádoby. Je nutné kontrolovat polohu a sklon láhve, činnost sání směsi. Dudlík by měl být zcela naplněn jídlem, bez vzduchových kapes. Po krmení musíte děti nést v „sloupci“, aby vzduch vydechl.

Nuance v kojení

Pokud se jedná o kojení, je důležitá kontrola přisátí, důležité je široké otevření úst a úplné přisátí bradavky většinou dvorce. To je nezbytné pro účinné vyprázdnění prsu a zabránění nasávání vzduchu. Při krmení miminka jsou důležité pohodlné držení těla jak pro maminku, tak pro samotné drobky, aby nedocházelo k únavě a úzkosti. Důležité je miminko správně kojit a polohovat. Nedávejte kojencům dudlíky ani láhve s tekutinami, abyste předešli zaostávání a selhání prsů. Pokud máte potíže s krmením dítěte, můžete požádat o pomoc poradce pro přírodní výživu nebo lékaře.

Je důležité odstranit všechny faktory, které ovlivňují krmení dítěte a regurgitaci: těsné zavinutí, gumičky na pásu a hrudníku, zácpa. Může zvýšit regurgitační výkřiky a prodloužený pláč dítěte, matčina strava, bohatá na produkty tvořící plyn.

Kdy potřebujete léky?

Pouze v ojedinělých případech, kdy nepomůže zvolená výživa a eliminace všech ovlivňujících faktorů, se nasazují léky, které regulují tonus a motilitu trávicího traktu a také ovlivňují činnost nervové soustavy. Pro každé jednotlivé dítě lékař vybírá léky nezbytné pro klinickou situaci. To platí zejména v přítomnosti funkčních poruch trávení. Takže těžká regurgitace se léčí léky, jako jsou prokinetika (léky jako Motilium, Coordinax nebo Cerucal). Díky jejich příjmu se aktivuje uvolňování žaludku a zvyšuje se střevní motilita, potrava se rychleji přesouvá do tlustého střeva. Takové léky jsou předepsány v minimálních dávkách a pouze v dětských formách jsou vybírány s ohledem na minimální vedlejší účinky. V některých případech nejsou léky v terapii účinné a je nutná pouze operativní korekce stavu, jako např. u malformací.

Jak se vybírá léčebná výživa

Za účelem odstranění regurgitace nebo snížení jejich intenzity používají děti speciální směsi – terapeutické nebo profylaktické. Patří do kategorie antirefluxních (AR) potravin, mají speciální složení a musí být do jídelníčku zařazovány opatrně. Do jejich složení byla zavedena speciální složka, která není trávena a zahušťuje obsah žaludku. Jedná se o přírodní látku patřící do kategorie vlákniny, získávané ze speciálních fazolí (žvýkačky). Taková vlákna, která se dostávají do žaludku s jídlem, tvoří jemnou hrudku potravy, která zabraňuje tomu, aby se směs vrhla zpět do jícnu a úst. Taková výživa, když se dostává do střev a pohybuje se po nich, zadržuje molekuly vody, zvyšuje hustotu hmoty potravy a díky objemu výživy stimuluje střevní peristaltiku. Terapeutická potrava na plivání má také nízký obsah tuku, což napomáhá rychlejšímu vyprázdnění žaludku a odstranění potíží.

Tvoří se také antirefluxní účinky směsi na bázi kaseinového proteinu – jedná se o speciální mléčný protein, do výživy dětí se zavádí ve speciálním poměru se syrovátkovými proteiny. Velké množství kaseinové složky v žaludku drobků poskytuje objemnější a hustší sraženinu potravy, díky níž se méně tvoří regurgitace. Některé směsi mají podobný účinek – Frisovoy, Nutrilon-antireflux nebo Lemolak.