Hromadění exsudátu v perikardiální dutině

Příznaky exsudativní perikarditidy

Exsudativní perikarditida je patologický stav doprovázený zánětem vnějšího pláště srdce, nahromaděním exsudátu v perikardiální dutině.

V závislosti na povaze akumulované kapaliny existují:

• serózní exsudát;
• hnisavý exsudát;
• serofibrinózní exsudát;
• hemoragický exsudát.

Klinický obraz se může lišit v závislosti na povaze hromadící se tekutiny, rychlosti její akumulace, závažnosti zánětlivých změn osrdečníku a podobně.

Nejčastěji nemocný člověk naznačuje nepohodlí a těžkost v hrudníku. Někdy se objevuje bolestivá bolest. Jak se objem exsudátu zvyšuje, dochází ke stlačení sousedních orgánů. V tomto případě mohou být stížnosti na suchý kašel, poruchu polykání, dušnost.

Obličej a krk pacienta se stávají edematózními, krční žíly otékají, postupně se objevují a zesilují známky srdečního selhání. S infekční povahou zánětlivého procesu jsou charakteristické známky obecné intoxikace těla, například horečka, slabost, zimnice atd.

Syndrom intoxikace bude mnohem výraznější s purulentní povahou exsudátu. Kromě toho existuje riziko sekundárního purulentního zánětu blízkých orgánů, rozvoj sepse.

Při nádorové endokarditidě dochází k hromadění velkého množství tekutiny, objevuje se bolest na hrudi, může se vyvinout porucha kontraktility síní a srdeční tamponáda.

Taktika léčby exsudativní perikarditidy

Pacient s podezřením na exsudativní perikarditidu by měl být hospitalizován na specializovaném oddělení.

Pro zmírnění bolesti a zastavení zánětlivého procesu jsou povinné nesteroidní protizánětlivé léky. V závažných případech může být plán léčby doplněn glukokortikosteroidy.

Paralelně se provádí léčba základního onemocnění, které vyvolalo zánět osrdečníku. K tomuto účelu lze použít antibakteriální léky, cytostatika atd.

Je třeba zdůraznit, že veškerá léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Samostatné podávání jakýchkoli léků je přísně zakázáno.

S nahromaděním velkého množství exsudátu, který po několik týdnů nevymizí, rozvojem hnisavého zánětlivého procesu nebo jakýchkoli jiných komplikací, se provádí perikardiální punkce, během níž je odstraněno určité množství nahromaděné tekutiny.

Pokud se po punkci exsudát nadále hromadí, může být rozhodnuto o chirurgickém zákroku. Nejčastěji se přitom provádějí minimálně invazivní operace, jejichž preferenci prokázali vědci z Ukrajinské lékařské dentální akademie v práci publikované v roce 2019.