Histoplazmóza, jak se infekce projevuje

Histoplazmóza se také nazývá Darlingova nemoc. Toto jméno získal na počest vědce, který v roce 1905 poprvé objevil původce této patologie. V současné době se takový patologický proces nenachází ve všech zemích. Histoplazmóza je endemická v jižní a východní Africe a ve Střední a Jižní Americe. V Rusku byly zaznamenány ojedinělé případy této infekce, ale pravděpodobně byly dovezeny. U dětí je tento stav o něco pravděpodobnější. Existuje také určitá závislost na pohlaví. Mezi všemi pacienty s histoplazmózou tedy převažují muži.

Jak jsme již řekli, nejtěžší průběh tohoto onemocnění je zaznamenán u imunokompromitovaných lidí. Příklady zahrnují pacienty s infekcí HIV nebo zhoubnými nádory. Úmrtnost mezi nimi může dosáhnout až osmdesáti procent. Další kategorií, která však vyžaduje zvýšenou pozornost, jsou děti předškolního věku. Jejich histoplazmóza se vyznačuje dosti těžkým průběhem a je často doprovázena různými komplikacemi.

Tato infekce je způsobena houbou zvanou Histoplasma capsulatum. Existují dvě hlavní možnosti, ve kterých může patogen existovat. První možností je tkanina. Nachází se v těle infikované osoby a způsobuje poškození tkáňových makrofágů. Druhá možnost, ve které jsou takové houby ve vnějším prostředí, se nazývá kulturní. Původce může přežívat dostatečně dlouhou dobu v podmínkách vysoké vlhkosti, ale pod vlivem chemických dezinfekčních prostředků je rychle inaktivován.

Různá zvířata a ptáci, jako jsou netopýři, psi nebo kočky, působí jako zdroj patogenu. Plísňová flóra z jejich těla se do půdy dostává s výkaly. U lidí se tato infekce rozvine poté, co vdechl částice prachu nebo zeminy, ve kterých se patogen nacházel. S histoplazmózou je tedy realizována cesta infekce vzduch-prach. Infikovaná osoba zároveň nepředstavuje nebezpečí pro své okolí, protože není nakažlivá.

Plísňová flóra vstupuje do lidského dýchacího traktu a přispívá k vytvoření primárního granulomatózního ložiska v plicní tkáni. Navíc jsou zpravidla postiženy i regionální lymfatické uzliny. Samotné granulomatózní ložisko se postupem času stává nekrotickým, ulceruje nebo kalcifikuje. V některých případech může degenerovat do abscesu. Pokud došlo k průniku patogenu do oběhového systému s jeho následným rozšířením po těle, dochází k diseminované formě.

Stojí za zmínku, že klasifikace této infekce zahrnuje její asymptomatické, akutní a chronické formy. Nejběžnější forma je asymptomatická. V akutní formě jsou výrazné klinické projevy dýchacího systému ve spojení s celkovou intoxikací těla. Chronická forma probíhá mírněji a existuje dlouhou dobu.

Příznaky charakteristické pro histoplazmózu

Od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků to v průměru trvá sedm až čtrnáct dní. Nejčastěji se do patologického procesu zapojuje dýchací systém. Téměř osmdesát procent nakažených však nemá žádné klinické projevy.

Akutní forma, která má mírný průběh, prakticky není doprovázena porušením celkového stavu pacienta. V těžkých případech se tělesná teplota zvyšuje na devětatřicet stupňů a výše, což je doplněno bolestmi hlavy a svalů, zimnicí a tak dále. Na straně plic se objevují příznaky jako bolest na hrudi, zhoršená dýcháním, záchvaty produktivního kašle s uvolňováním hojného hnisavého sputa. Horečka v průměru trvá dva až šest týdnů, poté tělesná teplota klesne na subfebrilní hodnoty a ještě nějakou dobu tak zůstane.

Chronická forma je doprovázena přesně stejnými příznaky, ale jsou mnohem méně intenzivní a periodicky se zhoršují, pak zase ustupují. Nebezpečí této formy spočívá v tom, že zpravidla vede k výraznějším destruktivním změnám plicní tkáně.

Diagnostika a léčba infekce

Diagnóza tohoto onemocnění je založena na kultivaci sputa nebo jiných materiálů. Vysoce informativní jsou také různé sérologické testy a diagnostika PCR. Jednou z nejpřesnějších metod je intradermální test s histoplasminem. Z instrumentálních metod je zobrazeno rentgenové vyšetření plic.

Vhodnost antimykotické terapie u této infekce se stanovuje individuálně. Antimykotika jsou zpravidla předepisována pacientům s chronickými nebo diseminovanými formami. Indikací je také silně prosakující plicní forma. Zbytek léčebného plánu tvoří symptomatická opatření, antihistaminika a vitamíny.

Prevence rozvoje onemocnění

Z důvodu prevence se doporučuje při práci se zemí chránit dýchací cesty speciálními respirátory a také se zaměřit na snižování prašnosti vzduchu.