Problémy s nohama nesouvisejí jen s cévami, ale také s lymfatickými cévami. Je možné, že banální edém může být příznakem vážného onemocnění – lymfedému. O tom, co je lymfedém a jak se s ním vypořádat, říká vedoucí oddělení lymfologie Flebologického centra, flebolog chirurg Evgeny Sergeevich Silchuk.
– Proč obecně v op
Ganismus potřebuje lymfatické cévy?
Odpadní produkty našich buněk musí být z těla nějakým způsobem odstraněny. Tento transportní úkol plní lymfatické cévy, které shromažďují mezibuněčnou tekutinu a zvedají ji do horní části těla, kde proudí do žilního systému.
– Co je lymfedém? Souvisí toto onemocnění nějak s křečovými žilami?
Ne, toto je samostatná nemoc. Nicméně,
křečové žíly
a
lymfedém
– nemoci, které jsou velmi propojené. Často lékaři dokonce stanoví obecnou diagnózu chronické lymfovenózní insuficience. Bohužel, nyní jsou problémy s lymfatickým systémem poměrně běžné, zejména u žen. Ženy pociťují lymfedém pětkrát častěji.
– Jak se lymfedém projevuje?
Lymfedém, lymfostáza, elefantiáza – tato nemoc se nazývá jinak. Lymfedém vzniká postupně, což vede k těžkým otokům těla a následným komplikacím. Existuje několik fází onemocnění:
- Počáteční – do večera
na nohou se objevují otoky
, kterým do rána lidé obvykle nepřikládají velký význam. - Jak nemoc postupuje, nemoc se stává závažnější, edém se stává trvalým a nezmizí.
- Mohou také začít trofické poruchy (vředy, dermatitida, ekzém).
–
A
Co způsobuje lymfedém?
Lymfedém se dělí na vrozený a získaný. Pokud během vývoje plodu nebyly lymfatické cévy správně vytvořeny, pak od prvních dnů po narození může dítě začít silně otékat. Někdy se vrozený lymfedém objeví až v pubertě – je vyprovokován hormonálními změnami v těle. V ojedinělých případech se vrozený lymfedém může objevit i později – ve 35-40 letech, kdy s věkem začínají změny na pojivu, které vedou k zúžení lymfatických cév. Je jedno, v jakém věku se primární lymfedém projevil, v každém případě se jedná o velmi závažné onemocnění vyžadující komplexní léčbu.
–
Řekněme, že jeden čas se cévy tvořily správně, takže se už nemůžete ničeho bát?
Běda, ne. Výrazně častěji vrozený získaný lymfedém. Obvykle jsou způsobeny kožním onemocněním. Navíc rakovina, gynekologické problémy, záněty pánevních orgánů u žen mohou způsobit lymfedém. Často k lymfedému dochází v důsledku úrazu nebo neúspěšné operace na noze, například při poškození velké lymfatické cévy při odstraňování křečové žíly.
Existují další faktory, které zvyšují riziko vzniku lymfedému: sedavá práce nebo práce ve stoje, sedavý způsob života, příliš těsné boty, vysoké podpatky.
– Jak poznám, že mám jednoduchý otok nebo lymfedém?
Lymfedém by neměl diagnostikovat pacient, ale lékař. Pokud však otok, který se objeví večer, do rána nezmizí, pokud se kůže v místech otoků začne měnit, pak se pravděpodobně jedná o lymfedém. Někdy se otok začne objevovat bez zjevného důvodu. Byly případy, kdy za mnou přišli pacienti a stěžovali si: „Pane doktore, jakmile se napiju vody, okamžitě mi začnou otékat nohy.“ I to je jasný signál, že je potřeba co nejdříve zajít k lékaři, aby zjistil, v čem je problém.
– Jaké jsou metody léčby lymfedému?
Je třeba říci, že mnoho lékařů nerado řeší lymfedém. Jedná se o velmi složité onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu, je obtížné se s ním vypořádat. Obecně je v Rusku velmi málo lékařských center specializovaných na onemocnění lymfatických cév.
–
Jak toto onemocnění léčíte?
Léky se při léčbě lymfedému používají jen zřídka. Mnohem důležitější jsou různé fyzioterapeutické procedury. Lymfedém vyžaduje integrovaný přístup k terapii, na naší klinice používáme vždy více metod léčby současně u každého pacienta.
V takové komplexní terapii bych vyzdvihl tři hlavní složky.
- Zaprvé manuální lymfodrenážní masáž, kterou provádějí sestry nebo i sami lékaři.
- Za druhé, hardwarová lymfatická drenáž – speciální pneumopressy působí na tkáně nohou s cílem snížit otoky a zlepšit cirkulaci lymfy.
- Za třetí se v léčbě aktivně využívá bandážování, kdy jsou pacientovy nohy opakovaně obvazovány speciálními obvazy.
– Jak složité…
Integrovaný přístup k léčbě vyžaduje určité úsilí nejen ze strany lékaře, ale také ze strany pacienta. Stává se, že přijde pacient, který se na jednu stranu chce nemoci zbavit, na druhou stranu nechce dlouho chodit v obvazech. Není to tak jednoduché, zvlášť v létě. Pacient odmítá chodit v obvazech a požaduje léčbu jinou metodou. Lékař se samozřejmě obejde bez obvazů, ale nesmíme zapomínat, že pak se účinnost léčby okamžitě sníží. Pokud to však pacient myslí vážně a chce skutečně dosáhnout výsledků, léčba bude jistě účinná.
– Jak funguje lymfatická drenáž?
Nejprve se provádí ruční masáž chodidel: nejprve se chodidlo masíruje shora dolů, aby se roztáhly lymfatické cesty, pak naopak zdola nahoru, aby se odstranil otok. Pak přichází na řadu hardwarová lymfodrenáž: pacientovy nohy se navléknou na speciální punčochy nebo dokonce celý overal, který se připevní k aparátu, který podle speciálního programu pumpuje vzduch ke stlačení nebo uvolnění nohy a tím pohání pryč otok. Po ukončení těchto procedur je důležité výsledek zafixovat jemným obvazováním nohou.
–
Jak dlouho léčba trvá?
Doporučujeme, abyste tyto postupy prováděli denně nebo každý druhý den. Celkem je zapotřebí 8-10 takových sezení. Obvykle se ke konci léčby změří nohy a zvolí se speciální léčba.
kompresní pleteniny
který pak nahradí obvaz. I zde je vyžadováno vědomí pacienta, protože bezprostředně po kurzu je nošení takových punčoch nebo punčochových kalhot poměrně obtížné. Ti, kteří projeví nezlomnost, však budou plně odměněni, protože pokud budete dodržovat všechny předpisy lékaře, nemoc ustoupí.
– Je možné lymfedém úplně vyléčit?
Lymfedém, jako jsou křečové žíly, nelze úplně vyléčit. Zde je ale velmi důležité nemoc nerozpoutat, mít ji pod kontrolou, protože pokud se neléčí, můžete si vydělat na velmi vážné komplikace, ve srovnání s nimiž vám i silné otoky budou připadat jako pouhá maličkost. V současnosti například léčíme pacienta z Guineje. Má tak pokročilý případ nemoci, že jí nikde nemohli nebo nechtěli pomoci, musela
lymfolog
do vzdáleného Ruska. Kdysi lymfedém neléčila a nyní se u ní objevila elefantiáza, kdy noha začíná velmi otékat, vzniká fibróza, podkoží se stává, zhruba řečeno, dubem, na kůži se objevují trofické vředy. Léčí se u nás dva měsíce a výsledky jsou naštěstí velmi dobré: otoky se snížily, zánětlivý proces byl odstraněn. Nyní jsme pro ni objednali speciální terapeutický dres, doufám, že až bude hotový, její život bude mnohem pohodlnější.
– Pravděpodobně jsou takové opomíjené případy stále vzácné…
Naštěstí ano. Obecně ale platí, že mnoho lidí nebere své zdraví příliš vážně a raději nemoc ignorují, než aby šli k lékaři. Nebo jiný příběh: muž trpěl mnoho let od
křečové žíly na nohou
podstoupí operaci, a když se rozhodl, že všechny problémy jsou za ním, přestává se starat o své zdraví a doslova za pár let dojde k relapsu nemoci.
– Je možné vyléčit lymfedém operací?
Jsou také funkční
metody léčby lymfedému
nicméně moje zkušenost i zkušenost mých kolegů, se kterými tyto problémy pravidelně probíráme na vědeckých konferencích, ukazují, že preferovány jsou konzervativní metody. Jsou vzácné případy, kdy je operace nepostradatelná, např. při poškození velké lymfatické cévy v důsledku úrazu. Ve všech ostatních případech bych operaci nedoporučoval. Konzervativní léčba lymfedému je celosvětovým trendem.
Kam s nemocemi žil
„Centrum flebologie“ – specializovaná ambulance pro léčbu a prevenci křečových žil
g. Moskva
m.Sportivnaya, st. 10. výročí října, 9
m.Smolenskaya, per. Sivtsev Vrazhek, 45, budova 1
m.Baumanskaya, st. Rádio, 10, budova 9
tel.: (495) 925-75-11
g. Petrohrad
st. Komsomol, 14, patro 2
Něvský prospekt, 111
tel.: (812) 448-47-48
g. Jekatěrinburg
st. Sheinkman, 111
tel.: (343) 38-48-001
g. Nižnij Novgorod
st. Sovětská, 18
tel.: (831) 249-43-07
g. Kaliningrad
st. Clubnaya, 11
tel.: (4012) 57-34-66, 57-40-71