DoublePrvní mastektomie Angeliny Jolie nebyla ve skutečnosti přehlídkou. Její matka zemřela na rakovinu prsu (BC) a rakovinu vaječníků. Genetická studie samotné Jolie prokázala mutace v genech BRCA1 a BRCA2. Riziko onemocnění rakovinou bylo až 80 %.
Vizualizace snů
Pro ty, kteří ještě nejsou v předmětu, dovolte mi vysvětlit. Geny BRCA1 a BRCA2 jsou antionkogeny, které řídí růst buněk v mléčné žláze. Ale pokud jsou v těchto genech mutace, pak nemusí být schopny vyrovnat se s ochrannou funkcí. Pak se zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu a vaječníků. V současné době mají onkologové spoustu vědeckých i praktických údajů, které vypovídají konkrétně o genetickém riziku rakoviny. A přesto, po všeobecné euforii, kterou Jolieův čin vyvolal, se dnes v otázkách žen stále častěji objevuje pochybnost, zda je v případě špatné dědičnosti nutné přistoupit k razantním opatřením.
Určitě můžeme říci, že mastektomie sice pojišťuje vážnou nemoc, ale zároveň má destruktivní vliv na ženskou psychiku. Po operaci zůstávají jizvy nejen na těle, ale i na jemné ženské duši, je možná hluboká deprese a věřte, že nejde o žádný dámský rozmar. „Profylaktická operace bohužel není jen plus,“ varuje Alexander Aladin, „po odstranění vaječníků dochází ke ztrátě reprodukční funkce, zvyšuje se riziko osteoporózy a patologie kardiovaskulárního systému. Odstranění mléčných žláz znemožňuje kojení. Proto se bez nutnosti lehnout si na operační stůl nevyplatí. Nejprve musíte provést genetickou studii, abyste určili mutaci genů BRCA1 a BRCA 2. Mutace v těchto genech lze detekovat během krevního testu. V Rusku lze tuto studii provést ve výzkumných ústavech a klinikách specializovaných na léčbu rakoviny. Podle statistik má mutace v genech BRCA1 a BRCA2 každá druhá žena z tisíce. Při detekci takové mutace, jako v případě Angeliny Jolie, je riziko vzniku rakoviny prsu a orgánů ženského reprodukčního systému, včetně rakoviny děložního čípku, velmi vysoké.
Alternativa operace
Předpokládejme nejhorší možný scénář: byla identifikována mutace v genech BRCA1 a BRCA2. Je v tomto případě nutná operace? Zde je názor Alexandra Aladina. „V řadě zahraničí se preventivní operace s vysokým genetickým rizikem staly součástí národních standardů poskytování lékařské péče. Jak na Západě, tak u nás má však vždy poslední slovo pacient. To, že žena odmítne preventivní operaci, neznamená, že má budoucnost v
100 % případů bude rakovina prsu nebo vaječníků. Tato prevence má alternativu. Organizačně je to složitější, ale docela efektivní – jsou to pravidelné návštěvy gynekologa a onkologa a diagnostické testy (ultrazvuk mléčných žláz, mamografie, MRI mléčných žláz s kontrastem, transvaginální ultrazvuk vaječníků, stanovení nádorový marker CA-125).
Dívkypovinné
Pro ochranu před rakovinou existuje další velmi důležitý test, který musí všechny ženy absolvovat od 21 let nebo od prvního roku po prvním sexuálním kontaktu – jde o screening rakoviny děložního čípku. „K každoročním gynekologickým prohlídkám patří Pap test (cytologie děložního čípku). Při třech a více negativních výsledcích je předepsán cytologický screening (jednou za tři roky), vysvětluje Alexander Aladin. – Pravidelné Pap testy snižují pravděpodobnost úmrtí na rakovinu děložního čípku o 90 %. Mimochodem, světové studie prokázaly, že téměř všechny pacientky s rakovinou děložního čípku měly lidský papilomavirus (HPV). Největší riziko vzniku rakoviny děložního čípku nastává při infekci HPV typů 6, 11, 16, 18, 31, 33, 42 a 45. Dnes se HPV, respektive jejich typy, dělí do tří skupin podle nebezpečí, které s sebou nesou. Vysoké riziko – HPV typy 16 a 18, střední – typy 31, 33, 35, 42 a nízké riziko – typy 6 a 11. Naštěstí moderní medicína již zná dva způsoby, jak virus z lidského těla eliminovat. První je antivirová terapie (její účinnost je nízká a cena je vysoká). Druhým způsobem je očkování, které se provádí před začátkem sexuální aktivity v nepřítomnosti infekce HPV. O účinnosti očkování již není pochyb a používá se po celém světě. Od roku 2006 se používá i v Rusku. Jednoduchý výstřel může zabránit rozvoji rakoviny děložního čípku z 90–95 %. Vzhledem k tomu, že vakcína neobsahuje virovou DNA, je absolutně bezpečná. Inokulace je snadno tolerovatelná, nežádoucíefekty na těle jsou vzácné. Očkování se provádí do 26 let, počínaje 12. rokem. Plná imunita se vytvoří po zavedení tří dávek antivirové vakcíny. Dnes v Rusku lze očkování proti HPV provádět v mnoha zdravotnických zařízeních: na nejbližší klinice, v očkovacích centrech, na gynekologických odděleních. Je třeba mít na paměti, že očkování probíhá podle zvláštních pravidel:
- dívky, které neměly sexuální kontakty, nejsou testovány na přítomnost viru;
- pokud již došlo k intimitě, pak se očkování provede po testování na detekci HPV;
- pokud se virus v těle nenajde, provede se očkování.
Genetické testy by měly být provedeny, pokud:
- Byla diagnostikována rakovina vaječníků nebo rakovina prsu
- do 35 let;
- Blízcí příbuzní z matčiny strany s diagnózou rakoviny;
- Blízcí příbuzní mají mutace v genech BRCA1 a BRCA2.