Čt. Čvc 18th, 2024

24. března celý svět tradičně slaví Světový den tuberkulózy. Tato jedna ze „zapomenutých“ nemocí je stále jednou z nejčastějších infekcí na světě. Každý rok je registrováno 10 milionů nových případů onemocnění a 1,6 milionu lidí umírá, a to i přes existenci antibiotik, která si s ním dokážou poradit. To je téměř tolik, kolik zabíjí malárie a HIV/AIDS dohromady. A nikdo se nemůže cítit bezpečně. Podle odborníků je totiž každý čtvrtý člověk na Zemi přenašečem mycobacterium tuberculosis – Kochova bacila.

Ve vyspělých zemích se přitom traduje, že do roku 2045 lze tuberkulózu zcela vymýtit. MedAboutMe pochopil, jak se dnes situace s touto infekcí vyvíjí.

Zapomenutá infekce

shutterstock_1013219203.jpg

Tuberkulóza je spolu s malárií, infekcemi způsobujícími průjmy a dalšími 20 nemocemi vyskytujícími se v tropech (leishmanióza, horečka dengue, chikungunya aj.) zařazena do skupiny tzv. „zapomenutých“, či spíše „zanedbaných“ nemocí. . Navzdory skutečnosti, že výskyt těchto infekcí v rozvojových a nerozvinutých zemích je velmi vysoký, náklady na vývoj nových léků pro boj proti nim tvoří malou část farmaceutického trhu. Dnes je méně než 10 % prostředků vynaložených na hledání léků na AIDS vynaloženo na tuberkulózu.

V důsledku toho se od ledna 2012 do září 2018 na světovém trhu objevilo 256 nových léků, ale pouze 8 z nich (3,1 %) bylo určeno k léčbě „zanedbaných“ onemocnění. To je samozřejmě lepší než 1,1 % v letech 1976-1999, ale horší než 4,3 % v letech 2000-2011.

Co se týče tuberkulózy, v letech 2012-2018 vznikl pouze jeden lék s novým mechanismem účinku (bedachilin) – a je to první nový lék proti této infekci za posledních 40 let. Podle odborníků ale zcela vyléčí více než 90 % pacientů.

Ale nejde jen o drogy. Podle odborníků, i kdyby se v současnosti léčilo 90 % lidí s tuberkulózou, stále by kvůli neúčinnosti stávajících léků a mezerám v diagnostice zemřelo nejméně 800 000 lidí ročně.

Fakt!

Skupina expertů ze 13 zemí vypočítala, že pokud celý svět zvýší výdaje na výzkum TBC, existuje reálná šance na celosvětovou porážku této nemoci do roku 2045. K tomu stačí navýšit financování 4krát – až 3 miliardy dolarů ročně. Stačí říci, že samotné USA ztrácejí ročně 32 miliard dolarů na léčbě a ztrátách produktivity spojených s TBC.

Léky a účinky: očekávané a neočekávané

Drogy a účinky: očekávané a neočekávané

Problém rezistence mykobakterií na existující léky je dnes jedním z klíčových. Evropští odborníci spočítali, že z 275 000 nových případů onemocnění ročně registrovaných v Evropě je 77 000 multirezistentní tuberkulóza (MDR-TB). To znamená, že nemoc není vyléčitelná dvěma nejsilnějšími známými léky první linie. Existuje však také značně rezistentní TB (XDR-TB), což znamená, že toto onemocnění není léčeno několika léky druhé linie. Podle údajů z roku 2017 lze tedy vyléčit pouze 45 % pacientů s MDR-TB a ještě méně, 28 % mezi pacienty s XDR-TB.

TB: mimo plíce

Jak víte, Mycobacterium tuberculosis preferují plíce. Ale je také zaznamenán významný počet případů mimoplicní tuberkulózy – 14% z celkového výskytu. Konkrétně se jedná o tuberkulózu pohrudnice – membrány pokrývající plíce (39,1 % všech případů mimoplicní tuberkulózy), tuberkulózu lymfatických uzlin (31 %), tuberkulózu krve (21,8 %), tuberkulózní meningitidu (7,3 % ) a infekce orgánů dutiny břišní – játra, slezina, střeva (2,9 %). Je třeba poznamenat, že mimoplicní tuberkulóza se nepřenáší vzduchem z člověka na člověka.

Kromě toho, přestože je tuberkulóza jednou z nejstarších infekcí charakteristických pro náš druh a že mykobakterie, jak se zdá, byla studována nahoru a dolů, vědci neustále čelí nečekaným a ne zrovna nejpříjemnějším „překvapením“, že nemoc jim přináší.

Nedávno byla například zveřejněna zpráva, že některé léky proti tuberkulóze zvyšují riziko opětovné infekce tuberkulózou. Jednou z nejdiskutovanějších otázek ve ftizeologii je, proč si lidské tělo nemůže vytvořit silnou imunitu vůči mykobakteriím? Vědci z McGill University Health Center (RI-MUHC) naznačují, že odpověď na tuto otázku může spočívat ve střevním mikrobiomu, bakteriální komunitě, která obývá lidský gastrointestinální trakt.

Je známo, že střevní mikroflóra má obrovský vliv na náš imunitní systém. Zabývá se nejen trávením potravy, ale také bojuje s patogeny a ovlivňuje činnost imunitních buněk. A porušení jeho práce může vést k poruchám v regulaci imunitního systému.

Při pokusech na myších se ukázalo, že nejrozšířenější léky proti TBC, isoniazid a pyrazinamid, nejenže mění složení střevní mikroflóry, ale také činí organismus náchylnějším k tuberkulózní infekci. Pozorování na buněčné úrovni ukázala, že léčba těmito léky negativně ovlivňuje alveolární makrofágy, imunitní buňky, které se běžně vyskytují v dýchacích cestách myší i lidí. Po léčbě nebyly makrofágy schopny zničit mykobakterie.

Přesto i přes takové objevy je hledání nových léků v plném proudu.

Nové způsoby prevence a léčby tuberkulózy

Vakcínový sprej

Vakcína ve spreji

V březnu letošního roku vědci z Texaského biomedicínského výzkumného ústavu oznámili, že vyvinuli novou vakcínu proti tuberkulóze. Droga je navržena k injekční aplikaci do těla ve formě spreje přímo do plic. Připomeňme, že současná BCG vakcína se podává intramuskulární injekcí do horní části paže.

Vědci slibují, že nový systém podávání léků bude připomínat astmatický inhalátor. Nejde o první pokus vyvinout vakcínu, která by fungovala přes dýchací cesty. Ale předchozí, intranazální verze vedla k poškození sliznice a zánětu plic a nový lék nemá tak negativní účinek. Navíc na rozdíl od BCG lze novou verzi vakcíny ve spreji podat i starším lidem, kteří jsou ohroženi vyšším rizikem.

Antimikrobiální peptidy

Na pozadí rostoucí rezistence Mycobacterium tuberculosis vůči antibiotikům vypadá zpráva o nové skupině léků, které si dokážou poradit s infekcí, antimikrobiálních peptidech, mimořádně povzbudivě. Drogy z této skupiny jsou totiž dlouhodobě středem pozornosti vědců. Ale až dosud byly všechny varianty buď příliš toxické pro vlastní buňky pacienta, nebo nebyly dostatečně stabilní, aby mohly být použity jako lék.

A nyní švédští vědci z Lundské univerzity ohlásili izolaci látky zvané NZX z houby Pseudoplectania nigrella. Není toxický pro lidské buňky a je smrtelný pro Mycobacterium tuberculosis, a to i v nízkých koncentracích.

Hlavní výhodou antimikrobiálních peptidů je, že pro mykobakterie bude mnohem obtížnější naučit se jim odolávat. Navíc samotné antimikrobiální peptidy mají protizánětlivé vlastnosti a mohou zabránit dalšímu poškození tkáně během léčby.

Inhalátor vitaminu A

Inhalátor vitamínu A

A v lednu tohoto roku mezinárodní tým vědců z Velké Británie a Irska informoval o pokroku v léčbě plicní tuberkulózy pomocí tretinoinu (kyselina trans-retinová, forma vitaminu A), která se má podávat injekčně do plic. pacientů používajících inhalátor. Vědci také poukazují na to, že výhody nové metody spočívají v tom, že u mykobakterií bude obtížné vyvinout rezistenci na tretinoin a že nový způsob podávání umožňuje jeho dodání přímo do postižených tkání.

Závěry

Výzkum v oblasti léčby a prevence tuberkulózy probíhá po celém světě. Vzhledem k důležitosti tohoto problému jak pro vyspělé země, tak pro země „třetího světa“ lze doufat, že budou vyčleněny potřebné prostředky na tak globální řešení, jako je eliminace tuberkulózy na celé planetě. A pak vědci najdou lék, který dokáže lidi nejen zcela vyléčit, ale také se ukáže jako neřešitelný „problém“ pro Kochovu hůlku.


Přečtěte si také:
9 cenných rad pro péči o citlivou pleť
Jak posílit kardiovaskulární systém, výživa a trénink
Calorie Killer Koktejl na hubnutí
Zpěvačka Adele zhubla 20 kg díky nové dietě sirtfood
20 hvězd, které se proslavily po 40 (část 1)
Odmítání masek vede k návratu nachlazení
Hromadění transudátu v pleurální dutině
Jaky je nejlepsi stroj na hubnuti
Bolest leve nohy pod kolenem
Která z hvězd do jara zhubla
Nemoci spojené s obezitou
Jak nejúčinněji spalovat tuky
Operace kloubu palce nohy
Artropatie co je to
Italští vědci pojmenovali nový důvod dlouhověkosti
Rizika v plastické chirurgii
pekařský punč
Hubnutí a antikoncepce
Ketodieta praha
V nejlepší tradici, co nás překvapuje asijskými inovacemi v kosmetickém průmyslu