Zpravidla může lékař konstatovat srdeční onemocnění již na základě rozhovoru s pacientem a vyšetření. Speciální diagnostické studie pomáhají potvrdit diagnózu, stanovit závažnost onemocnění a také upravit léčbu.
Anamnéza a vyšetření
Lékař se obvykle nejprve ptá na obtíže, jako je bolest na hrudi, dušnost, otoky nohou a chodidel, bušení srdce, a také další příznaky, jako je horečka, slabost, únava, ztráta chuti k jídlu. Všechny tyto příznaky mohou naznačovat srdeční onemocnění. Následovat budou dotazy na prodělané infekce, kontakt s toxickými látkami, užívání drog, užívání alkoholu a tabáku, psychickou situaci doma a v práci a režim odpočinku. Lékař se zeptá, zda někdo z rodinných příslušníků neměl srdeční onemocnění, zda pacient netrpí jinými chorobami, které mohou ovlivnit kardiovaskulární systém.
Lékař při vyšetření věnuje pozornost váze a celkovému fyzickému stavu pacienta, kontroluje, zda není bledý, pocení, útlum vědomí, což mohou být příznaky srdečního onemocnění. Zohledňuje se celkový stav a nálada pacienta, protože je může ovlivnit srdeční onemocnění. Posouzení barvy pleti je důležité, protože bledost a cyanóza (namodralý odstín pleti) mohou naznačovat anémii nebo abnormální srdeční činnost, stejně jako nedostatečný přísun kyslíku z krve do kožních buněk v důsledku onemocnění plic, srdečního onemocnění nebo poškození cév.
Lékař kontroluje puls na tepnách krku, v podpaží, na loktech a zápěstích, v tříslech, podkolenních záhybech a na chodidlech, aby posoudil průtok krve z obou stran; měří krevní tlak a tělesnou teplotu. Jakákoli odchylka může znamenat srdeční onemocnění.
Lékař zkoumá krční žíly, jak proudí do pravé síně a jejich stav ukazuje tlak a objem krve vstupující do této srdeční komory (pacient leží na pohovce s čelem zvednutým o 45 stupňů, ale někdy může sedět nebo stát). Tlakem na kotníky, holeně a spodní část zad lékař zkontroluje nadbytečnou tekutinu pod kůží (edém).
Je-li to nutné, oftalmoskop (přístroj, který umožňuje vyšetřit oční pozadí) vyšetří cévy a nervová zakončení sítnice, membrány oka citlivé na světlo, pomocí oftalmoskopu (přístroj, který umožňuje k vyšetření očního pozadí). Viditelné změny v něm často najdeme u lidí s vysokým krevním tlakem, cukrovkou, aterosklerózou a bakteriálním poškozením srdečních chlopní.
Lékař zjišťuje, zda je dechová frekvence a rozsah pohybu hrudníku normální, a poté poklepává (poklepává) na hrudník prsty, aby zkontroloval přítomnost tekutiny v hrudní dutině. Perkuse pomáhá zjistit přítomnost tekutiny v dutině osrdečníku (membrána obklopující srdce) nebo pohrudnice (membrána plic). Pomocí stetoskopu lékař poslouchá zvuky dechu. To vám umožní zjistit, zda vzduch prochází normálně, nebo je v jeho cestě překážka – zúžení dýchacích cest. Kromě toho může lékař pomocí tohoto vyšetření zjistit, zda je v plicích tekutina v důsledku srdečního selhání.
Lékař poklepe a prohmatá oblast srdce, aby určil její velikost a sílu kontrakcí. Abnormální turbulentní (neuspořádané) proudění krve v cévách nebo mezi srdečními komorami způsobuje vibrace, které lze cítit konečky prstů nebo dlaní.
Lékař poslouchá srdce stetoskopem (nazývaným auskultace), přičemž věnuje pozornost srdečním ozvům, zvukům vydávaným při otevírání a zavírání chlopní. Porušení struktury chlopní a jiných intrakardiálních útvarů vytváří turbulentní (neuspořádané) krevní toky, které způsobují výskyt charakteristických zvuků – takzvané zvuky. Turbulentní průtok krve nastává, když krev prochází zúženým otvorem ve ventilu nebo dochází ke zpětnému toku krve ventilem.
Hluky se neobjevují u všech srdečních chorob a ne každý hluk znamená nemoc. Hluk je tedy často slyšet u těhotných žen kvůli normálnímu zvýšení objemu krve. Benigní šelesty nejsou u malých dětí neobvyklé kvůli vysoké rychlosti průtoku krve relativně malými ventilovými otvory. S věkem, jak postupně tvrdnou stěny cév, chlopní a dalších tkání, může turbulentně proudit i krev, ale nesvědčí to o vážném onemocnění srdce.
Poslechem tepen a žil v končetinách stetoskopem může lékař detekovat tóny a zvuky, pokud je průtok krve turbulentní. To se děje s vazokonstrikcí nebo srdečním onemocněním, stejně jako patologickou komunikací mezi cévami.
Lékař sonduje pacientovo břicho, aby zjistil, zda nejsou játra zvětšená kvůli stagnaci krve ve velkých žilách, které proudí do srdce. Zvětšení břicha v důsledku nahromadění přebytečné tekutiny může být známkou srdečního selhání. Hodnotí se pulsace a velikost břišní aorty.
Diagnostické studie
Moderní medicína má velký potenciál pro rychlou a přesnou diagnostiku. Mezi instrumentální metody vyšetření pacienta patří elektrokardiografické, elektrofyziologické a rentgenové vyšetření, echokardiografie, magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET), srdeční katetrizace.
Většina diagnostických testů v kardiologii zahrnuje velmi nízké riziko, které se však zvyšuje s tím, jak se zvyšuje složitost postupu a závažnost onemocnění. Při srdeční katetrizaci a angiografii je pravděpodobnost závažných komplikací (mrtvice, infarkt) nebo úmrtí 1:1000. Zátěžové testování přináší riziko srdečního infarktu nebo smrti 1:5000. Ve studiích radionuklidů je ve skutečnosti jediným rizikovým faktorem mikrodávka záření, kterou pacient dostane. Je mnohem menší než u konvenční radiografie.
Elektrokardiografie
Elektrokardiografie je rychlý, jednoduchý a bezbolestný test, při kterém se elektrické impulsy srdce zesilují a zaznamenávají na pohyblivý proužek papíru. Elektrokardiogram (EKG) umožňuje lékaři posoudit stav kardiostimulátoru srdce (speciální struktura, která způsobuje srdeční stahy), dráhy srdce, frekvenci a rytmus srdečních kontrakcí a získat další údaje.
Pro záznam EKG umístí lékař nebo sestra malé kovové kontakty (elektrody) na pacientovy paže, nohy a hrudník. Tyto elektrody zachycují sílu a směr elektrických proudů v srdci při každé kontrakci. Elektrody jsou spojeny dráty s přístrojem, který zaznamenává impulsy. Každá křivka odráží elektrickou aktivitu srdce, jako by byla pořízena z různých párů bodů. Tyto dvojice bodů se nazývají svody.
Při jakémkoli podezření na srdeční onemocnění se provádí EKG. Tato studie umožňuje lékaři identifikovat řadu různých srdečních onemocnění, včetně poruch rytmu, nedostatečného prokrvení srdce, nadměrného ztluštění srdečního svalu (hypertrofie), což může být způsobeno zejména vysokým krevním tlakem. EKG detekuje ztenčení nebo nahrazení části srdečního svalu pojivovou tkání po infarktu.
Co znamenají vlny EKG?
Elektrokardiogram (EKG) měří elektrickou aktivitu srdce. Každý srdeční tep začíná impulsem, který se vyskytuje v hlavním kardiostimulátoru srdce – sinusovém uzlu. Tento impuls nejprve vzruší horní komory srdce (síně). Síňová excitace odráží R vlnu.
Impulz pak putuje do dolních komor srdce (komor). Ventrikulární excitace odráží ¬ QRS komplex. Jeho polarita může být různá.
Vlna T odráží vlnu repolarizace, kdy se impuls šíří komorami v opačném směru.
Zatěžovací testy
Způsob, jakým člověk snáší fyzickou aktivitu, umožňuje posoudit nepřítomnost nebo přítomnost ischemické choroby srdeční, jiných srdečních chorob a závažnost ischemické choroby srdeční. Zátěžový test (zátěžový test), při kterém lékař během zátěže sleduje změny EKG a krevního tlaku, pomáhá identifikovat známky onemocnění, které nejsou v klidu patrné. Při zúžení věnčitých tepen může mít srdce dostatek kyslíku, když je člověk v klidu, ale ne dost při fyzické námaze. Simultánní funkční vyšetření plic umožňuje pochopit, zda je omezení zátěžové kapacity způsobeno pouze onemocněním srdce nebo pouze plic, nebo je způsobeno onemocněním obou orgánů.
Během studie pacient šlape na kole nebo chodí po stopě (běžeckém pásu), tempo se postupně zvyšuje. Neustále se zaznamenává EKG a v pravidelných intervalech se měří krevní tlak. Zpravidla se zátěž zvyšuje, dokud tepová frekvence nedosáhne 70-90 % maxima pro daný věk a pohlaví. Pokud se dušnost nebo bolest na hrudi stane velmi silnou, existují určité změny v EKG nebo krevním tlaku, pak se studie zastaví dříve.
Pokud člověk z toho či onoho důvodu nemůže cvičit, provádí se další studie: do žíly se vstříkne speciální látka (může to být adenosin nebo dipyridamol), která naruší průtok krve v zúžených koronárních tepnách, která simuluje účinek cvičení.
Pokud jsou zaznamenány určité změny na EKG, rozvine se záchvat anginy pectoris nebo poklesne tlak, může lékař stanovit diagnózu ischemické choroby srdeční.
Nepřetržitý ambulantní záznam EKG
Nepravidelné srdeční rytmy a období nedostatečného zásobení srdečního svalu krví mohou být krátkodobé a nepředvídatelné. K jejich detekci se používá kontinuální ambulantní záznam EKG. Pacient je umístěn na malý bateriový přístroj (Holterův monitor), který zaznamenává EKG po dobu 24 hodin. Zatímco vyšetření probíhá, osoba zaznamenává do deníku čas nástupu a povahu jakýchkoli příznaků, které se objeví. Následně je záznam zpracován na počítači: analyzuje se srdeční frekvence a srdeční rytmus, zjistí se změny elektrické aktivity, které indikují nedostatečné prokrvení srdečního svalu, a EKG záznam se přehrává po dobu 24 hodin. Příznaky zaznamenané v deníku lze korelovat se změnami EKG.
EKG lze přenést po telefonu do počítače v nemocnici nebo v ordinaci lékaře pro okamžitou interpretaci, pokud to situace vyžaduje. Sofistikovaná ambulantní zařízení dokážou současně zaznamenávat EKG a elektroencefalogramy (záznam elektrické aktivity mozku) pacientů, u kterých dojde ke ztrátě vědomí. Taková registrace pomáhá zjistit příčinu synkopy a zejména odlišit srdeční arytmie od epileptických záchvatů.
Nepřetržitý ambulantní záznam EKG s Holterovým monitorem
Na pacientovo rameno je umístěn malý monitor. Elektrody jsou připevněny k hrudníku a monitor nepřetržitě zaznamenává elektrickou aktivitu srdce.
Elektrofyziologická studie
Elektrofyziologická studie umožňuje posoudit povahu poruch rytmu nebo poruch ve vedení elektrických impulsů v srdci. V nemocničním prostředí se drobné elektrody zavádějí žilami a někdy i tepnami přímo do srdečních komor – tak se stanoví přesné umístění drah pro vedení vzruchů v srdci.
V některých případech lékař vyvolá arytmii během studie, aby zjistil, zda určitý lék může takové záchvaty zastavit, a zda je nutná operace. Normální rytmus se rychle obnoví krátkým elektrickým výbojem (kardioverze). Přestože elektrofyziologická studie zahrnuje zavedení nástrojů do těla, je prakticky bezpečná: riziko úmrtí je 1:5000.
Rentgenový snímek
Každé osobě podezřelé z onemocnění srdce je proveden přední a boční rentgen hrudníku. Z obrázku můžete vyhodnotit tvar a velikost srdce a také stavbu cév v plicích a hrudní dutině. Změny tvaru nebo velikosti srdce, stejně jako další patologické příznaky, jako je nadbytek vápníku v srdečních strukturách, jsou snadno patrné. Rentgen hrudníku může také pomoci vyhodnotit plíce, zejména krevní cévy, a vyhledat přebytečnou tekutinu v plicní tkáni nebo kolem ní.
Při srdečním selhání nebo změnách srdečních chlopní je často zjištěno zvětšení velikosti srdce. Velikost srdce u lidí s vážným srdečním onemocněním však může být normální. U konstriktivní perikarditidy, která vede k vytvoření „skořápky“ kolem srdce, se nezvyšuje ani s rozvojem srdečního selhání.
Vzhled krevních cév v plicích je pro stanovení diagnózy často stejně důležitý jako vzhled samotného srdce. Například zvětšení průměru plicních tepen v blízkosti srdce a jejich zúžení v plicní tkáni naznačují zvětšení pravé komory.
Počítačová tomografie
Počítačová tomografie (CT) se při diagnostice srdečních chorob často nepoužívá, ale může pomoci odhalit anatomické změny v srdci, osrdečníku, hlavních cévách, plicích a dalších strukturách v hrudní dutině. Tato studie je založena na skutečnosti, že rentgenové „řezy“ hrudníku jsou vyrobeny pomocí počítače v různých rovinách. Umožňují určit přesnou polohu případných anatomických abnormalit.
Nová technika – ultrarychlá počítačová tomografie, nazývaná také filmová počítačová tomografie – umožňuje sledovat trojrozměrný obraz tlukoucího srdce a vyhodnocovat jak anatomické změny, tak narušenou kontraktilní funkci srdce.
Fluoroskopie
Fluoroskopie je kontinuální rentgenové vyšetření, které umožňuje na obrazovce vidět tlukot srdce a dýchací pohyby plic. Během této studie pacient dostává poměrně vysokou dávku záření, takže ji dnes z velké části nahradila echokardiografie a další diagnostické metody.
Fluoroskopie se stále používá jako nedílná součást vyšetření při katetrizaci srdce a elektrofyziologických studiích. Pomáhá objasnit diagnózu v některých obtížných případech, zejména při onemocnění srdečních chlopní a vrozených srdečních vadách.
Echokardiografie
Echokardiografie je jednou z nejpoužívanějších metod diagnostiky srdečních onemocnění. Jeho výhoda spočívá v tom, že nevyžaduje rentgenovou expozici a poskytuje vynikající obraz. Studie je neškodná, bezbolestná, relativně levná a široce dostupná.
Tato metoda využívá vysokofrekvenční ultrazvukové vlny vysílané speciálním snímačem, které se odrážejí od srdce a krevních cév a vytvářejí pohyblivý obraz. Objeví se na obrazovce videosystému a zaznamená se na videokazetu nebo magnetický disk. Změnou polohy a úhlu snímače lékař vidí srdce a hlavní krevní cévy v různých rovinách, což poskytuje přesný obraz o struktuře a funkci srdce. Pro získání kvalitnějšího obrazu a rozboru stavu drobných struktur srdce se do jícnu pacienta zavede speciální senzor a s jeho pomocí se získá obraz. Tento typ testu je známý jako transezofageální echokardiogram.
Echokardiografie umožňuje odhalit abnormality v pohybu stěn srdce, změny v objemu krve, která je vypuzována ze srdce při každé kontrakci, ztluštění a další změny ve výstelce srdce (perikard), akumulaci tekutiny mezi stěnou osrdečníku a srdečním svalem.
Hlavní typy ultrazvukových vyšetření (ultrazvuk): M-mód, dvourozměrný a dopplerovský, včetně barevného dopplerovského módu. V M-módu, nejjednodušší formě ultrazvuku, je jediný ultrazvukový paprsek zaměřen na studovanou část srdce. Nejpoužívanější je 2D režim. Umožňuje vám získat skutečné dvourozměrné obrázky v různých rovinách. Dopplerovský režim (barevný dopplerovský režim) zobrazuje barevně rychlost a povahu pohybu krve. Barevné a další typy dopplerovských studií umožňují určit a zobrazit směr a rychlost průtoku krve v komorách srdce a cév. Snímky umožňují lékaři vidět, zda se srdeční chlopně správně otevírají a zavírají, kolik krve propouštějí, když jsou zavřené, a zda není narušen průtok krve. Lze detekovat patologické komunikace mezi krevními cévami a srdečními komorami a určit strukturu a funkci cév a komor.
Zobrazování magnetickou rezonancí
Magnetická rezonance (MRI) je vyšetřovací metoda, která využívá silné magnetické pole k získání přesných snímků srdce a hrudních orgánů. Jedná se o extrémně nákladnou a komplexní metodu diagnostiky srdečních chorob, která je ve vývoji.
Pacient je umístěn uvnitř velkého elektromagnetu, který způsobuje, že atomová jádra v těle vibrují. V důsledku toho vydávají charakteristické signály, které se převádějí na dvou- a trojrozměrné obrazy struktur srdce. Kontrastní látky obvykle nejsou potřeba. Někdy se však paramagnetické kontrastní látky podávají nitrožilně, aby pomohly identifikovat oblasti se špatným průtokem krve v srdečním svalu.
MRI má ve srovnání s počítačovou tomografií (CT) několik nevýhod. Za prvé, získání každého obrázku trvá déle. Za druhé, kvůli kontrakcím srdce jsou snímky MRI rozmazané. Někteří lidé navíc během studia pociťují patologický strach z uzavřených prostor (klaustrofobii), protože jsou v úzkém prostoru uvnitř obřího stroje.
Výzkum radionuklidů
Při radionuklidovém testování se do žíly vstřikují malá množství radioaktivně značených látek (radioindikátorů), ale tato metoda vystavuje osobu menšímu záření než většina typů rentgenových paprsků. Radioindikátory jsou rychle distribuovány po celém těle, včetně srdce. Poté jejich záření zaznamená gama kamera. Obraz je vytvořen na obrazovce a fixován na disk počítače pro další analýzu.
Různé typy záznamových kamer mohou produkovat buď jeden snímek, nebo sérii počítačově vylepšených 2D snímků. Tato technika je známá jako jednofotonová emisní počítačová tomografie. Počítač je schopen generovat trojrozměrný obraz.
Radionuklidová studie je zvláště důležitá pro objasnění diagnózy v případě bolesti na hrudi, ke které dochází z neznámého důvodu. Pokud je zřejmé, že má pacient zúžení věnčité tepny, pomůže vyšetření radionuklidem zjistit, jak zúžení ovlivňuje prokrvení a funkci srdce. Radionuklidová studie se také používá k posouzení toho, jak se zlepšilo zásobení srdečního svalu krví po bypassu nebo podobných zákrocích, a ke stanovení prognózy po infarktu myokardu.
Průtok krve v srdečním svalu se obvykle vyšetřuje pomocí thallia-201, které se vstřikuje do žíly. Pacient v procesu diagnostiky provádí fyzické cvičení. Množství thallia-201 absorbovaného buňkami srdečního svalu závisí na jejich prokrvení. Při vrcholném stresu má oblast srdečního svalu, která má špatné zásobení krví (ischémii), méně radioaktivity, a proto slabší obraz než sousední oblasti s normálním zásobením krví. Pokud pacient není schopen provést zátěž, jsou intravenózně podávány léky (adenosin nebo dipyridamol), které simulují vliv fyzické zátěže na krevní oběh. Tyto léky zhoršují prokrvení změněné cévy, díky čemuž jsou normální cévy lépe zásobeny.
Po několika hodinách odpočinku se snímky znovu zaregistrují. Díky tomu lékař vidí, ve kterých oblastech srdce je reverzibilní porucha průtoku krve, která je obvykle důsledkem zúžení věnčité tepny, a ve kterých oblastech je zjizvená tkáň, která se objevuje po infarktu.
Při podezření na akutní infarkt se místo preparátů thallia-201 používají radioaktivní indikátory obsahující technecium-99m. Na rozdíl od thalia, které se hromadí především v normální tkáni, je technecium koncentrováno především v patologicky změněné tkáni. Jelikož se však technecium hromadí i v kostech, žebra do jisté míry zakrývají obraz srdce.
Studie s techneciem se používá v diagnostice akutního infarktu myokardu. Poškozená oblast srdce absorbuje technecium. Tato metoda umožňuje potvrdit srdeční záchvat do 12-24 hodin poté, co k němu došlo; zvýšená akumulace technecia v oblasti infarktu přetrvává přibližně jeden týden.
Pozitronová emisní tomografie
Při pozitronové emisní tomografii (PET) se látka označená radioaktivní látkou vstřikuje do žíly. Po několika minutách, kdy se značený lék dostane do oblasti vyšetřovaného srdce, jej senzor naskenuje a zaregistruje oblasti s vysokou aktivitou. Počítač vytvoří trojrozměrný obraz zkoumané oblasti, který ukazuje, jak aktivně různé oblasti srdečního svalu absorbují označený lék. Pozitronová emisní tomografie vytváří kvalitnější snímky než jiné metody jaderného výzkumu. Jedná se však o velmi nákladnou studii, proto se využívá pro vědecké účely a v případech, kdy jednodušší a méně nákladné metody neumožňují definitivní diagnózu.
Katetrizace srdce
Při srdeční katetrizaci se tenký katétr zavede tepnou nebo žílou, obvykle na paži nebo noze, a posune se do hlavních cév a srdečních komor. Aby se katetr dostal do pravé strany srdce, lékař jej zavede do žíly; dostat se do levých oddělení – do tepny. Katetry mohou být zavedeny do srdce pro diagnostiku i léčbu. Zákrok se provádí v nemocnici v lokální anestezii.
Na špičku katétru je často umístěn měřicí přístroj nebo jiné zařízení. Existují různé typy katétrů, které lze použít k měření tlaku, vyšetření krevních cév zevnitř, rozšíření zúžené srdeční chlopně a obnovení průsvitu ucpané tepny. Katetrizace je široce používána v diagnostice srdečních onemocnění, protože nevyžaduje velkou operaci.
Speciálně navržený katétr s balónkovou špičkou lze zavést do žíly na paži nebo krku a posouvat ho přes pravou síň a pravou srdeční komoru do ústí plicní tepny. Tento postup se nazývá katetrizace plicní tepny. Katétry měří krevní tlak v hlavních cévách a srdečních komorách a také objem krve proudící ze srdce do plic. Prostřednictvím katétru lze odebírat vzorky krve ke stanovení obsahu oxidu uhličitého a kyslíku v něm. Protože zavedení katétru do plicní tepny může způsobit abnormální srdeční rytmus, je práce srdce monitorována pomocí elektrokardiografie. Obvykle se normální rytmus obnoví poté, co se katetr přesune do jiné polohy. Pokud to nepomůže, katetr se odstraní.
Katetr se používá k odběru krve pro metabolické studie; zaveďte kontrastní látku, která vám umožní vidět strukturu krevních cév a srdečních komor během rentgenového fotografování. Při rentgenovém vyšetření lze identifikovat a nafilmovat anatomické defekty a změny průtoku krve. Pomocí nástrojů zavedených přes katétr lékař odebere kousky tkáně srdečního svalu pro mikroskopické vyšetření (biopsii).
Katetrizace umožňuje měřit krevní tlak ve všech srdečních komorách a hlavních krevních cévách, určit obsah kyslíku a oxidu uhličitého v různých částech srdce, vyhodnotit pumpovací funkci srdce analýzou pohybu stěn levé komory a účinnost, s jakou je krev vypuzována (ejekční frakce). To znamená, že poskytuje kvantitativní popis porušení srdce, ke kterým došlo v důsledku koronárního onemocnění nebo jiných srdečních onemocnění.
Koronární angiografie
Koronarografie – vyšetření koronárních tepen pomocí katétrů. Lékař zavede tenký katétr do tepny na paži nebo v třísle a posune jej směrem k srdci do koronárních tepen. Pro kontrolu postupu katetru lékař zavádí tento nástroj pomocí skiaskopie (kontinuální rentgenové filmování). Hrot katétru se nastavuje podle umístění ústí studované tepny. Kontrastní látka, kterou lze použít při rentgenovém vyšetření, se vstříkne katetrem do koronárních tepen a na obrazovce videosystému se objeví obraz tepen. Rentgenové filmování (kynoangiografie) poskytuje jasné snímky srdečních komor a koronárních tepen. Takto se zjišťuje ischemická choroba: poškozené věnčité tepny vypadají zúženě a často mají nepravidelnou strukturu. Při ischemické chorobě srdeční (ischemická choroba srdeční) lze katetr použít v
léčebné účely. V místě zúžení cévy se balónek nafoukne, čímž se obnoví normální průchodnost cévy. Tento postup se nazývá perkutánní transluminální koronární angioplastika.
Drobné nežádoucí účinky koronarografie se objevují bezprostředně po podání kontrastní látky. Jak se šíří krevním řečištěm, pacient často pociťuje dočasný pocit tepla, zejména v hlavě a obličeji. Srdeční frekvence se zvyšuje, krevní tlak mírně klesá. Vzácné reakce střední závažnosti: nevolnost, zvracení a kašel. Velmi vzácně se vyvinou závažné reakce: šok, křeče, zhoršená funkce ledvin a zastavení srdečních kontrakcí (zástava srdce). Alergické reakce se pohybují od kožní vyrážky až po vzácný život ohrožující stav nazývaný anafylaxe. Pokud se katétr dotkne stěny srdce, mohou se vyvinout abnormální srdeční rytmy. Technické vybavení a odborná příprava zdravotnického personálu provádějícího tuto proceduru zajišťuje okamžitou eliminaci případných nežádoucích účinků.