Obřízka je jednou z nejstarších lidských chirurgických operací. Co je to za zákrok, proč se dnes provádí? Odpovědi v článku MedAboutMe.
Oříznout přebytek?
Lidské tělo sice není ostříhané a ušité tím nejlepším a nejracionálnějším způsobem, ale přesto v něm není nic nadbytečného. To platí i pro předkožku neboli předkožku, která se při obřízce odstraňuje. Jakou funkci má tento kousek kůže?
Předkožka kryje hlavičku mužského pohlavního orgánu, je velmi pohyblivá a elastická a také velmi citlivá. „Zodpovědné“ za to mohou Meissnerova a Paciniho těla, vibromechanoreceptory. Počet těl není po celý život stejný: v dospívání dosahuje maxima, po 50 letech začíná pomalu klesat. U fimózy však po 30 letech začíná pokles citlivosti.
U novorozených chlapců není hlava odhalena, protože normálně dochází ke splynutí vnitřního listu předkožky s kůží hlavy. Do 2-5 let fúze zmizí. Tajemství kožních žláz se hromadí v prepuciálním vaku, který zajišťuje konstantní vlhkost hlavy. Toto prostředí je příznivé pro vývoj bakterií, takže je zcela běžné se domnívat, že obřízka může sloužit hygienickým účelům. Existuje také názor, že odstranění předkožky s její komplexní inervací má tak či onak za cíl ovlivnit sexuální život muže a pocity z něj získané.
Postoj k této oblasti pokožky byl vždy jiný. Staří Heléni ji například považovali za ozdobu mužského orgánu a čím delší byla předkožka, tím byla krásnější. A nahá hlava v jejich chápání byla něco naprosto neslušného – se vší úctou k nahému lidskému tělu a obdivem k jeho kráse. Jiné národy uvažovaly jinak – že předkožka musí být odstraněna krátce po narození chlapce. Mezi Židy je tento obřad mimořádně důležitý, protože je jedním z neměnných náboženských předpisů, symbolem smlouvy a provádí se 8. den po narození dítěte.
7. den jsou obřezáni chlapci narození v muslimských rodinách, také podle náboženských tradic. I když to není striktní náboženský předpis, ale pouze žádoucí a doporučený. Tento postup se provádí v pozdějším věku.
U jiných národů se tento postup prováděl a někde se stále provádí při zasvěcení – obřadu zasvěcení dospívajících do mužů.
Obřízka ze zdravotních důvodů
Kromě náboženských tradic existují i další důvody pro operaci.
Při nedostatečné hygieně penisu v prepuciálním vaku je možný zánět – balanitida nebo balanopostitida. V důsledku toho se může vyvinout jizvatá fimóza, tedy zúžení předkožky do takové míry, že nedovolí uvolnit hlavičku penisu. Obřízka je jedinou metodou léčby této patologie se zaručeným výsledkem.
Kromě jizvičné fimózy existuje i fimóza jednoduchá, u které s věkem v důsledku strukturálních znaků nedochází k uvolnění hlavy. To může mladému muži způsobit nejen nepříjemnosti, ale také bolest při erekci a pohlavním styku. Obřízka tento problém řeší, v mnoha případech postačí místo obřízky plastická operace předkožky.
Obřízka se praktikuje i při předčasné ejakulaci. Odstranění předkožky poněkud snižuje citlivost hlavy a umožňuje muži lépe kontrolovat délku pohlavního styku.
Ačkoli významné rozdíly ve stupni citlivosti, mnoho výzkumníků nenajde.
V poslední době mnoho lékařů začíná doporučovat obřízku jako preventivní opatření. Některé studie ukazují, že u obřezaných mužů je menší riziko nákazy lidským papilomavirem (HPV), virem lidské imunodeficience (HIV), genitálním oparem a dalšími infekcemi. Existují také statistiky, které poukazují na skutečnost, že ženy, které jsou ve vztahu s obřezanými muži, mají menší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou děložního čípku.
Mužská obřízka snižuje riziko přenosu HIV z ženy na muže. Přesné důvody této akce nebyly objasněny, ale předpokládáme, že to může být způsobeno změnami v mikrobiomu penisu po operaci obřízky.
Naše studie zahrnovala dospělé muže z Ugandy, jak neobřezané, tak ty, kteří tuto operaci podstoupili jako dospělí. V počáteční fázi byla mikrobiota koronálního sulcus srovnatelná v obou skupinách. Po roce však rozbory prokázaly pokles celkové bakteriální zátěže a pokles biodiverzity mikrobioty ve skupině mužů, kteří podstoupili obřízku, zatímco u kontrolní skupiny k tomu nedošlo. Zejména se výrazně snížil počet a diverzita anaerobních bakterií. Pokles počtu specifických anaerobů je spojen s poklesem aktivace cílových buněk HIV. V souladu s tím je také sníženo riziko infekce.
Pokud lépe porozumíme procesům, které snižují riziko sexuálně přenosných infekcí, mohou být identifikovány nové intervenční strategie ke snížení rizika přenosu HIV. Alespoň v těch populacích, kde je infekce HIV obzvláště běžná a obřízka není vnímána jako něco nepřijatelného.
Naše skupina analyzovala 297 publikací obsahujících kritiku operace obřízky. Výsledkem práce byly následující závěry:
- Prohlášení o obřízce jako operaci spojené s vysokým rizikem komplikací a negativních důsledků byla v rozporu s údaji o nízké frekvenci nežádoucích následků.
- Tvrzení, že tato operace způsobuje psychickou újmu, také nebyla podložená. Pravda, podřízená obřízce ve zdravotnickém zařízení zkušeným specialistou, s anestezií a řádnou následnou péčí.
- Nepotvrzují se ani tvrzení o zhoršení sexuálních funkcí, snížení potěšení ze pohlavního styku: žádná vysoce kvalitní studie takové vedlejší účinky nenašla.
- Existuje také velké množství důkazů podporujících lékařské přínosy obřízky, jako je snížené riziko nakažení sexuálně přenosnými infekcemi, včetně infekce HIV, snížení výskytu různých dermatologických problémů a rakoviny pohlavních orgánů.
Obecně platí, že zjištěné přínosy 100-200krát převažují nad potenciálním rizikem. Navíc nejlepší poměr je možný, když se operace provádí v raném věku.
Tato pozice je sporná, odpůrci tvrdí, že obřízka v raném věku je neetická, protože malé dítě se nerozhodne být obřezáno. Tomu však lze čelit tím, že děti mají právo na vysoce účinné a málo rizikové zásahy ke zlepšení zdraví. Potvrzují to odborníci z oblasti práva. Dalším argumentem ve prospěch obřízky v raném věku je úspora nákladů ve zdravotnictví.
Je kojenecká obřízka etická nebo ne?
Názory lékařů na etiku obřízky v raném věku se radikálně rozcházejí. Jsou tací, kteří se domnívají, že operace je možná a přípustná pouze se souhlasem samotného pacienta a je nutné zakázat obřízku kojenců.
Pokud je předkožka anatomicky normální a je zdravou funkční tkání, je její odstranění nepochybně na škodu. Alespoň pokud se tak stane bez informovaného souhlasu pacientky, který miminko z pochopitelných důvodů nemůže dát. Rituální operace na pohlavních orgánech dítěte, i když jsou prováděny ve sterilním prostředí kliniky, představují fyzické týrání a porušují právo dítěte na fyzickou integritu. Z morálního hlediska jsou všechny takové operace nepřijatelné
Toto tvrzení není neopodstatněné. Zejména dagestánští vědci studovali problematiku dopadu obřízky na zdraví kojenců s perinatálními lézemi centrálního nervového systému. Mezi těmi, kteří podstoupili obřízku v prvním týdnu po narození, je prevalence různých neuropsychiatrických patologií statisticky významně vyšší než u dětí, které obřízku nepodstoupily.
Existují však i výrazně opačné názory. Mnoho lékařů se domnívá, že obřízka může skutečně sloužit jako prostředek prevence nemocí, zejména v regionech a částech společnosti se zvýšeným rizikem nákazy HIV a dalšími infekcemi. A v raném věku je tento postup, který provádí ve zdravotnickém zařízení kvalifikovaný odborník s náležitou anestezií, nejméně traumatický a téměř nikdy nezpůsobuje nežádoucí následky a komplikace. Byly vyvinuty šetřící techniky pro obřízku, včetně bezešvých. Používá se jak konvenční skalpel, tak i radiový vlnový nůž nebo laser. Výběr nástroje ovlivňuje výsledek operace méně než kvalifikace lékaře.
Stále však existuje tradice obřízky z náboženských důvodů nikoli na klinice, ale na místech k tomu nevhodných, nedostatečně kvalifikovanými lidmi pomocí pochybného nástroje. V souladu s tím as vyšším rizikem pooperačních komplikací.
Pokud jde o obřízku pro dospělé, zde nejsou žádné otázky: muž sám rozhodne, co udělá se svým tělem. Je třeba poznamenat, že v posledních letech se poměrně hodně operací obřízky provádí z estetických důvodů: stala se módou.
Chcete-li se dozvědět více o tom, jak můžete změnit své tělo, přečtěte si článek „ 5 nejrizikovějších tělesných úprav: Od piercingu k hadímu jazyku“.
Přečtěte si také:
Bolest kolena a lýtka
Vědci, tvar nosu napoví o možnostech muže v posteli
Pozdní večeře a žádná snídaně, které se říká zabijácká kombinace
Bolesti v pravém rameni
Našel lék na plešatost
5 nemocí, které vyvolávají úzkost (a 3 účinné způsoby, jak ji odstranit)
Jak zhubnout 20 kg za mesic
Obezita může být spojena se sníženou reakcí na chuť jídla
Showcase onemocnění příznaky
Léčba anginy pectoris doma
Bolest kolem kyčelního kloubu
Co pomaha na rozšířené žilky
Vědci, znečištění životního prostředí dnes ovlivňuje geny pravnoučat
Hubnutí na vibrační plošině
Vědci hovoří o novém zjevném nebezpečí vapingu
Jóga pro páry, jednoduchá cvičení pro začátečníky
Nový pohled na staré klasifikace, jak se mění vidění nemoci
Revmatický zánět šlach léčba
Proč žijete s pocitem viny a 3 tipy, jak se ho zbavit
O klíčcích a listech