Zánět středního ucha (MKN 10 – H65-H67) u dětí je jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění v dětské otolaryngologii. Podstatou tohoto onemocnění je infekční zánět středního ucha. Ve většině případů tato patologie dobře reaguje na léčbu a nevede k rozvoji žádných komplikací. Někdy však při absenci včasné lékařské péče může zánět středního ucha způsobit sekundární zánět vnitřního ucha, spánkové kosti a intrakraniálních struktur. V tomto článku budeme hovořit o příznacích a léčbě zánětu středního ucha u dětí.
Jak se zánět středního ucha projevuje u dětí?
U akutního zánětu středního ucha je v klinickém obrazu na prvním místě intenzivní bolest v uchu. Bolestivý syndrom je doprovázen porušením celkového stavu dítěte se zvýšením tělesné teploty, výskytem slabosti a malátnosti. Kvůli ostré bolesti jsou děti neklidné, kňučí, odmítají jíst. Ve vyšším věku můžete u dítěte zaznamenat zhoršení sluchu.
Po perforaci bubínku se intenzita bolesti výrazně snižuje. Známky syndromu intoxikace se také snižují, ale ztráta sluchu přetrvává. Charakteristickým příznakem je hojný hnisavý výtok z ucha.
Akutní zánět středního ucha trvá v průměru dva až tři týdny. V dětství jsou často zjištěny latentní zánětlivé procesy, které nejsou doprovázeny závažnými příznaky.
V případě, že po nějaké době po úplném klinickém uzdravení má dítě opakované epizody zánětu středního ucha, hovoří o recidivující povaze onemocnění.
Někdy se hnisavý zánět středního ucha může stát chronickým. Z klinického hlediska se projevuje neustálým nebo periodickým únikem hnisu z ucha, progresivní ztrátou sluchu. Během období exacerbace se spojují příznaky syndromu intoxikace, bolest v uchu se zvyšuje.
Taktika léčby zánětu středního ucha u dítěte
S bakteriální povahou zánětu středního ucha jsou antibiotika povinná. V roce 2017 publikovali vědci z Vědeckého a klinického centra pro otolaryngologii v Moskvě práci, ve které bylo zjištěno, že při výběru antibakteriálního léku na zánět středního ucha u dětí by měl být upřednostněn amoxicilin. Dávkování a trvání léčby v tomto případě závisí přímo na klinickém obrazu onemocnění.
K úlevě od bolesti se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika. V případě potřeby se provádějí detoxikační opatření.
Je důležité si uvědomit, že jakýkoli lék lze použít pouze po konzultaci s lékařem.
V případě, že u hnisavého otitidy po dlouhou dobu nedochází k perforaci tympanické membrány, je potřeba paracentéza. Podstatou tohoto postupu je propíchnutí bubínku speciální jehlou, která umožňuje snížit tlak ve středním uchu, odstranit exsudát.
Po ústupu akutních zánětlivých příznaků je indikováno jmenování různých fyzioterapeutických postupů, například UHF terapie nebo elektroforézy.