Pá. Čvc 19th, 2024

S věkem je možné číst malé písmo pouze na délku paže a vzdálené předměty lze vidět bez brýlí – jedná se o věkem podmíněnou dalekozrakost, která je často nazývána nemocí „krátkých rukou“.

Nemoc krátké ruky

S věkem je možné číst malé písmo pouze na délku paže a vzdálené předměty lze vidět bez brýlí – jde o věkem podmíněnou dalekozrakost, která je často nazývána nemocí „krátkých rukou“. „Neměl byste se jí bát, tento jev je normální, jako šedé vlasy.“ V průběhu let dochází k oslabení akomodace, snižuje se elasticita čočky a v důsledku toho se snižuje schopnost oka zaostřit na blízké předměty, vysvětluje Vladimir Neroev. – Pokud bylo vidění předtím v pořádku, člověku jsou předepsány brýle nebo čočky a problém je vyřešen. Pokud předtím nebyla vize příliš dobrá, vznikají vážné nepříjemnosti. Musíte nosit několik brýlí a měnit je jako rukavice nebo různé kontaktní čočky – jedno oko pro blízké předměty, druhé pro vzdálené předměty.

V poslední době se objevila laserová technika – monovozhen, zejména pro ty, kteří nechtějí nosit brýle ani čočky. V tomto případě se korekce provádí tak, aby došlo k odlišnému lomu (různý lom světelných paprsků) v levém a pravém oku.

Výběr a další výběr!

Monovition je vhodný pro lidi s krátkozrakostí a dalekozrakostí ve věku 35–38 let a starší. „Podstatou metody je vytvořit u pacienta dávkovou anizometropii, tedy rozdílnou refrakci levého a pravého oka,“ vysvětluje Vladimir Neroev. – V tomto případě je dominantní oko korigováno na vidění do dálky a druhé na blízko. Pak člověk s věkem podmíněnou dalekozrakostí pracuje na všechny vzdálenosti bez brýlí nebo kontaktních čoček.

Monovizuální korekce se však nezobrazuje profesionálním řidičům, těm, kteří pracují ve výškách, sportovcům, klenotníkům, zubařům. Tedy když potřebujete dlouhodobě namáhat oči a čistota obrazu je důležitá za jakýchkoli podmínek, ať už jde o omezený výhled, špatné osvětlení.“

Hlavní je správně se připravit

Před operací je nutná určitá příprava. Pro konečné rozhodnutí ve prospěch monovize se několik týdnů před zákrokem provádí simulace monovizuální korekce pomocí měkkých kontaktních čoček. Pokud pacient necítí nepohodlí, nezavře krátkozraké oko, aby viděl vzdálené předměty, pak je kandidátem na monovizi.

Nyní máme důkladné vyšetření, abychom identifikovali dominantní oko. Přestože má většina lidí dominantní oko vpravo, je nutné si to ověřit pomocí testů. Motorická oční dominance se určuje pomocí diafragmového testu na vzdálenost a zrcadlového testu na blízko. Senzorická dominance se zjišťuje za podmínek rozdělení zorných polí na synoptoforu, případně na čtyřbodovém barevném testu. „Potřeba povinné korekce předního oka na vzdálenost je způsobena skutečností, že je to on, kdo je jako první zapojen do procesu optické instalace očí, lokalizace objektu v prostoru a akomodativního zaostřování na objekt,“ upřesňuje Vladimir Neroev.

Dalším důležitým bodem je podle něj zohlednění typu smyslové prevalence (dominantní nebo střídavé). V prvním případě převažuje vjem z dominantního oka bez ohledu na kvalitu obrazu. To znamená, že po korekci bude dominantní oko vidět dobře do dálky, zatímco druhé bude pozorovat rozostřený obraz a při čtení na blízko si vymění místa. V druhém případě se mozek vždy pokusí vytvořit jasné obrazy z obou očí. To může způsobit určité adaptační potíže a snížit očekávanou účinnost monovizuální korekce.

Do nového vzhledu zbývají dva měsíce

Pokud všechny testy před operací ukázaly připravenost pacienta vidět svět jinýma očima, po operaci je adaptace úspěšná. V rehabilitačním období, které trvá asi měsíc, nejsou žádná vážná omezení. Vyloučeny kontaktní sporty, vzpírání, plavání, potápění. Konečná zraková rehabilitace bude vyžadovat přibližně měsíc.

I přes úspěšnost monovizuální korekce (přibližně 60 % pacientů je s výsledkem spokojeno) způsobuje u některých pacientů nežádoucí účinky. Patří mezi ně snížení kvality vidění (na dálku i na blízko), snížení kontrastní citlivosti a snížení hloubkového vnímání. Negativní účinky monovize jsou patrnější při slabém osvětlení, při provádění úkolů, které vyžadují vyšší zrakovou ostrost, jako je řízení v noci.

V takových případech je často nutné situačně nosit brýle na dálku i na blízko (při dlouhodobé práci na blízko), a to i přes úspěšnou korekci.

„V našem výzkumném ústavu není provoz monovize nejoblíbenější. Oftalmologové doporučují její zavedení pouze těm pacientům, kteří úspěšně prošli předoperačním obdobím adaptace při modelování anizometropie pomocí měkkých kontaktních čoček,“ shrnuje V. Neroev.

Pokud není možné provést operaci monovizí nebo je-li její výsledek nepříznivý, je možné u pacientů nad 40 let použít laserovou korekci k zanechání mírné krátkozrakosti u dvou očí pro pohodlnější čtení a práci u počítače a zároveň přijatelné vidění předmětů na velkou vzdálenost.

Odborník: člen korespondent Ruské akademie věd, vážený doktor Ruské federace, vážený vědec Ruské federace, doktor lékařských věd, hlavní odborník – oftalmolog ministerstva zdravotnictví Ruské federace, ředitel Výzkumného ústavu očních chorob. Helmholtz, Profesor Vladimir Vladimirovič Neroev.